Маточная форма бесплодия

Причинами этой формы бесплодия могут быть повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, послеродовые и послеоперационные осложнения, воздействие химических прижигающих веществ; эндометриты различной этиологии. Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей.

Диагноз устанавливают на основании следующих данных:

1. субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников;

2. обследование по тестам функциональной диагностики и определение уровней Е₂ и П указывают на сохраненную гормональную функцию яичников;

3. гормональные пробы с П, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами в циклическом режиме отрицательные;

4. при УЗИ слизистая оболочка матки истончена, при гистерографии выявляются внутриматочные синехии.

Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа.

Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия.

Иммунологические факторы бесплодия

Шеечный фактор играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь представляет собой вязкоэластичный полужидкий гель. Цервикальная слизь предотвращает проникновение в матку различных микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды способны мигрировать через слизь в полость матки, в основном, только в середине менструального цикла. В другие периоды цикла реологические свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруднена или невозможна. Изменение структуры слизи может быть причиной развития цервикального фактора бесплодия.

Причины нарушений структуры шеечной слизи: воспалительные изменения, гормональные нарушения, особенно выраженная гипоэстрогения, наличие антител к сперматозоидам, анатомические изменения шейки матки (врожденные или приобретенные — после абортов, родов, операций).

Психологические факторы бесплодия. У подавляющего большинства женщин с бесплодием выявляются различные нарушения психоэмоциональной сферы: чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния в период очередной менструации. Комплекс этих симптомов составляет «синдром ожидания беременности». Нередко беременность наступает в тот момент, когда женщина решает для себя вопрос о прекращении лечения.

Показано наблюдение этой группы женщин у психотерапевта, невропатолога, психоневролога.

Вспомогательные репродуктивные технологии (врт)

ВРТ — манипуляции с зародышевым материалом, используемым для преодоления бесплодия. Термин «преодоление» использован намеренно, поскольку бесплодие является не болезнью, а только ее следствием.

К ВРТ относятся:

• Инсеминация спермой мужа (ИСМ), инсеминация спермой донора (ИСД).

• ЭКО или in vitro fertilization (IVF) и перенос эмбриона (ПЭ) в матку.

• Перенос ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы.

• Перенос оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы - Zygot intrafallopian transfer (ZIFT).

• Перенос ооцитов и сперматозоидов в полость малого таза.

• Получение сперматозоидов путем аспирации из яичника, придатков яичка.

• Оплодотворение яйцеклетки посредством:

- введения сперматозоидов в зону пеллюцида яйцеклетки;

- интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.