Exam / ItoGovaya 1 / Farma_metodichki_1_semetra
.pdfУ пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью — атаксия, корригируемая снижением дозы.
Со стороны половой системы и полового поведения: потеря либидо, импотенция, нарушения менструального цикла.
Со стороны органов дыхания: редко — альвеолярная гиповентиляция (у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких при приеме больших доз).
Противопоказания:
—миастения беременных;
—повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
Особые указания: Медазепам с осторожностью назначают пациентам с тяжелыми повреждениями почек и печени.
В периоды беременности (особенно в первые три месяца) и лактации следует строго придерживаться показаний к применению.
Детям препарат назначают строго по ползаниям.
Медазепам оказывает отрицательное влияние на способность к управлению автотранспортными средствами.
При лечении бензойиазепинами установлено наличие торможения способности к обучению, процессов запоминания.
При лечении медазепамом следует исключить употребление алкоголя
Передозировка:
Симптомы: усталость, оцепенение, атаксия, тахикардия, понижение АД, гипотония мышц; в тяжелых случаях — кома, судороги, угнетение дыхания. В результате длительного периода полувыведения фармакологически активных метаболитов симптомы передозировки могут длиться достаточно долго.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и сульфата натрия; наблюдение за дыханием и кровообращением, при необходимости — симптоматическое лечение. Форсированный диурез и гемодиализ обычно мало или совсем неэффективны.
Лекарственное взаимодействие: Медазепам, особенно в больших дозах, может потенцировать действие этанола, барбитуратов, нейролептиков, антидепрессантов, снотворных, наркотических и анальгетических препаратов.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Препараты этой группы оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процессы торможения и понижая процессы возбуждения. Седативные средства по сравнению с современными транквилизаторами, оказывают менее выраженное успокаивающий и антифобический эффекты, не вызывают миорелаксации и снотворного действия, но облегчают наступление естественного сна и углубляют его.
Как правило, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных успокаивающих средств.
Хорошая переносимость седативных средств, отсутствие серьезных побочных явлений, а также опасности возникновения психической и физической зависимости делают возможным их широко применение для лечения различных невротических состояний, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Показания к применению седативных средств: неврозы, повышенная раздражительность, неврастения, психастения, бессонница, особенно неврогенного характера.
К седативным средствам относят бромиды, вещества растительного происхождения, комбинированные препараты.
Бромиды:
-натрия бромид,
-калия бромид,
-бромкамфора.
При длительном применении в связи с кумуляцией препаратов могут развиться явления бромизма (кожная сыпь, ринит, бронхит, общая слабость, ослабление памяти, зрения, слуха, атаксия).
Растительные препараты:
-настойка валерианы,
-экстракт валерианы густой,
-настой валерианы,
-настойка пустырника,
-экстракт пустырника жидкий,
-экстракт пассифлоры жидкий,
-ново-пассит и др.
Комбинированные препараты:
-валокормид (настойка валерианы, настойка ландыша, настойка красавки, натрия бромид, ментол);
-валоседан (экстракт валерианы, настойка хмеля, настойка боярышника, настойка ревеня, барбитала натрия, спирт этиловый);
-корвалол (этилбромизовалерианат, фенобарбитал, натр едкий, масло мяты перечной, спирт этиловый 96%);
-валокордин (этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты перечной, масло хмеля, спирт этиловый 96%).
Характеристика отдельных препаратов
НАТРИЯ БРОМИД.
Механизм действия. Повышает процессы торможения до процесса возбуждения. Фармакологическое действие: Способствует восстановлению равновесия между
процессами возбуждения и торможения при нарушениях их соотношения. Показания к применению: При неврастении, неврозах, истерии, повышенной
раздражительности, бессоннице, начальных формах гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее.
Способ применения и дозы: Внутрь по 0,1-1,0 3-4 раза в день, детям в зависимости от возраста по 0,05-0,3 3 раза в день.
Побочное действие: При передозировке или плохой переносимости насморк, кашель, слабость, кожные высыпания.
НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ
Механизм действия: Подавляет процессы возбуждения до торможения. Фармакологическое действие: Препараты валерианы широко применяются в
качестве седативных средств. Они уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают также спазмолитическими свойствами. Их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта и т. п., часто в сочетании с другими успокаивающими и сердечными средствами.
Показания к применению: Повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы.
Способ применения и дозы: Назначают внутрь взрослым по 20 - 30 капель на прием 3 - 4 раза в день, детям столько капель на прием, сколько лет ребенку.
ПУСТЫРНИКА НАСТОЙКА.
Фармакологическое действие: Препарат растительного происхождения. Оказывает седативное, гипотензивное, отрицательное хронотропное и кардиотоническое действие, которое обусловлено свойствами входящих в состав препарата компонентов: гликозидов, алкалоидов, флавоноидов, сапонинов и др.
Показания: Невротические и астеноневротические расстройства, сопровождающиеся нарушениями сна; неврастения, неврозы и вегето-сосудистая дистония. Вегетоневрозы в преклимактерическом периоде, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией и кардиалгическими болями. Комплексная терапия начальной стадии артериальной гипертонии. Повышенная возбудимость и тахикардия при гипертиреозе.
Режим дозирования: Назначают по 30 - 50 капель 3 - 4 раза в сутки до еды. Побочное действие: В отдельных случаях возможны аллергические реакции. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания: Седативный эффект развивается медленно, к концу 3-ей недели.
НОВО-ПАССИТ.
Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина. Оказывает седативное и анксиолитическое действие. Устраняет страх, психическое напряжение. Расслабляет гладкие мышцы.
Показания:
—легкие формы неврастении, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью, нарушением памяти, психическим истощением;
—легкие формы расстройств сна;
—головные боли, обусловленные нервным перенапряжением;
—мигрень;
—повышенная нервно-мышечная возбудимость;
—климактерический синдром;
—функциональные заболевания ЖКТ (диспепсический синдром, синдром
«раздраженного кишечника»);
—нейроциркуляторная дистония;
—дерматозы, сопровождающиеся зудом (атопическая экзема, себорейная экзема, крапивница).
Режим дозирования: Назначают по 5 мл (1 чайная ложка) препарата 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 10 мл. В случае появления нежелательной заторможенности назначают по 2.5 мл утром и днем, и 5 мл на ночь. Препарат можно принимать однократно по 5 - 10 мл за 20 - 30 минут до предполагаемой эмоциональной нагрузки. Ново-пассит можно принимать как неразбавленным, так и добавлять в напитки. В случаях расстройства пищеварения рекомендуют принимать препарат во время еды.
Побочное действие:
Со стороны ЦНС: головокружение, вялость, усталость, сонливость, снижение концентрации внимания.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, диарея, запор. Дерматологические реакции: зуд, экзантема.
Прочие: мышечная слабость, судороги.
Противопоказания: миастения; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания: Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с тяжелыми органическими заболеваниями ЖКТ.
Пациентам, принимающим ново-пассит, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой двигательной и психической реакции (например, вождение транспортных средств, управление механизмами).
Безопасность и эффективность применения ново-пассита у детей не изучена, поэтому не рекомендуется назначать препарат детям младше 12 лет.
Препарат усиливает действие веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, а также алкоголя.
КОРВАЛОЛ.
Фармакологическое действие: Комбинированный препарат. Оказывает седативное и спазмолитическое действие, рефлекторно вызывает сосудорасширяющий эффект. Способствует снижению возбудительных процессов в ЦНС и облегчает наступление естественного сна.
Показания: Неврозы с повышенной раздражительностью, вегето-сосудистая дистония с кардиальными симптомами, нарушение сна, спазмы кишечника. В составе комбинированной терапии мягкой формы артериальной гипертонии, пароксизмальной тахикардии неврогенного характера.
Режим дозирования: Назначают по 15 - 30 капель 2 - 3 раза/сут до еды; при тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть увеличена до 40 - 50 капель.
Побочное действие; В отдельных случаях в дневные часы могут наблюдаться сонливость и небольшое головокружение.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
ВАЛОКОРДИН.
Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, обладает седативным и мягким снотворным эффектами, которые связаны, с синергидным действием фенобарбитала и этилового эфира -бромизовалериановой кислоты (при применении их в малых дозах). При применении высоких доз этих веществ развивается наркотический эффект. Этилбромизовалерианат обладает также спазмолитическим действием. Входящее в состав препарата мятное масло обладает рефлекторной сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.
Показания: Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; вазомоторные расстройства. Неврозы с повышенной раздражительностью, нервозностью, чувством страха; психосоматически обусловленное беспокойство. Состояния возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями. Нарушения засыпания.
Режим дозирования: Индивидуальный. Взрослым — по 15 - 20 капель 3 раза/сут. Возможно увеличение разовой дозы до 30 капель. В зависимости от возраста и заболевания детям назначают по 3 - 15 капель 3 раза/сут.
Побочное действие: При длительном применении препарата возможно развитие лекарственной зависимости и бромизма. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ; аллергические реакции.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к брому, тяжелые нарушения функции почек и печени.
Особые указания: Применение препарата в период беременности возможно только по строгим показаниям. При необходимости назначения препарата кормящим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания. Препарат содержит 55 об.% этилового спирта, который способен снижать скорость реакции. Не рекомендуется длительное применение из-за опасности возможного накопления брома в организме. При одновременном применении препарата и средств, угнетающих ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.