Exam / ItoGovaya 1 / Farma_metodichki_1_semetra

2.Острая порфирия

3.Почечная, печеночная, дыхательная недостаточность.

Хлоралгидрат

1.Непереносимость препарата

2.Выраженные нарушения функций печени и почек

3.Заболевания сердечно-сосудистой системы

4.При наружном применении — острые воспалительные явления в очаге.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ БЕССОННИЦЫ

1.Терапию начинают с гигиенических мероприятий, психотерапии, ауторелаксации и приема растительных седативных средств.

2.Предпочитают снотворные ЛС с коротким эффектом (ОКСАЗЕПАМ,

ЗОПИКЛОН, ЗОЛПИДЕМ, ДОКСИЛАМИН).

3.При эпизодической бессоннице снотворные ЛС назначают по необходимости.

4.Желательно назначать снотворные ЛС в минимальных дозах в прерывистом режиме — через день, два дня, на третий, только на выходные.

5.Продолжительность курса терапии не должна превышать 3-4 недели, при потребности в длительном лечении проводят «лекарственные каникулы» (перерывы в назначении), препараты отменяют в течение 1-2 мес.,снижая дозу на 25% за четверть периода отмены.

6.Пациентам старшего возраста рекомендуют применять снотворные ЛС в половинной дозе, особенно тщательно контролируют взаимодействие снотворных ЛС с другими препаратами, учитывают нарушения когнитивных функций, уднинение периода полуэлиминации, большую опасность кумуляции, синдрома отдачи, лекарственной зависимости.

7.В случаях апноэ во сне прием снотворных ЛС не допустим.

8.Если объективно регистрируемая продолжительность сна составляет не менее 6 ч, при субъективной неудовлетворенности (искаженное восприятие сна или агнозия сна) вместо фармакотерапии используют психотерапию.

9.С целью терапии пресомнической бессонницы применяют снотворные средства короткого или средней продолжительности действия.

10.При интрасомнической бессоннице с кошмарными сновидениями и вегетативными реакциями используют седативные нейролептики в малых дозах

(ЛЕВОПРОМАЗИН, ТИОРИДАЗИН, ХЛОРПРОТИКСЕН, КЛОЗАПИН) и транквилизаторы (СИБАЗОН, ФЕНАЗЕПАМ).

11.При постсомнической бессоннице показаны снотворные короткого действия в момент пробуждения ночью либо снотворные длительного действия – перед сном. Лечение постсомнических расстройств у больных депрессией проводят с помощью антидепрессантов, обладающих седативным эффектом (АМИТРИПТИЛЛИН). Постсомническую бессонницу на фоне церебрального атеросклероза лечат снотворными лекарственные средства длительного действия (НИТРАЗЕПАМ, ФЛУНИТРАЗЕПАМ) в сочетании с препаратами, улучшающими кровоснабжение головного мозга (КАВИНТОН, ТАНАКАН).

12.Снотворные средства не назначают амбулаторно летчикам, водителям транспорта, строителям, работающим на высоте, операторам, выполняющим ответственную работу, и другим людям, профессия которых требует быстрых психических и двигательных реакций, а также при беременности и грудном вскармливании.

"ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ)"

Психотропные средства избирательно регулируют психические функции, прежде всего эмоции, мышление, память, мотивацию поведения и психомоторную активность. Препараты этой группы нашли применение для лечения психозов, депрессий, неврозов, психического недоразвития, а также у психически здоровых людей для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения.

Существуют следующие классы психотропных средств:

1.Нейролептики (антипсихотические средства) уменьшают бред, галлюцинации

идругие проявления психолза, купируют психомоторное возбуждение.

2.Транквилизаторы (анксиолитики) оказывают противотревожное действие, уменьшают страх, агрессию, эмоциональную насыщенность переживаний.

3.Нормотимические средства оказывают антиманиальное действие при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе.

4.Антидепрессанты улучшают патологически измененное настроение, возвращают интерес к жизни, оптимизм при депрессии.

5.Психостимуляторы повышают умственную и психическую работоспособность, мобилизуют энергетические и функциональные ресурсы организма при функциональных расстройствах, например, при неврозе с явоениями апатии, вялости, заторможенности, уменьшают утомление у здоровых людей.

6.Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) повышают интеллект, память, внимание при органических заболеваниях мозга (инсульт, травма, энцефалиты, атеросклероз мозговых сосудов, эпилепсия, алкоголизм), а также на фоне астении, хроническом утомлении, у здоровых людей при тяжелом стрессе.

Психотропные средства по характеру основного влияния на высшую нервную деятельность принято делить на препараты с угнетающим действием (психолептики) и препараты со стимулирующим действием (психоаналептики). Отдельно рассматривают нормотимические средства и ноотропы (нейрометаболические стимуляторы). Ноотропы иногда относят к препаратам со стимулирующим действием

(табл. 1).

Таблица 1 Характер влияния психотропных средств

на высшую нервную деятельность

Нормотимические средства Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Лекарственные вещества, которые угнетают функции центральной и периферической нервной системы (преимущественно вегетативной), устраняют психомоторное возбуждение, оказывают антипсихотическое действие – устраняют галлюцинации, бред, психозы и наряду с этим оказывают центральное миорелаксирующее действие (вялость, слабость, атаксию).

Механизм действия – блокируют церебральные нейромедиаторные системы: дофамино- и адренорецепторы головного мозга, некоторые из препратов блокируют также М-холинорецепторы, Н1-рецепторы гистамина и 5НТ2-рецепторы серотонина.

С нейрофизиологических позиций эффекты нейролептиков объясняются торможением подкорковых структур мозга, включая ретикулярную формацию, которая активирует деятельность коры головного мозга. В результате снижаются напряжение, скорость нейрофизиологических процессов в коре, что способствует редукции бреда, галлюцинаций и других психотических проявлений.

Основные показания к применению нейролептиков:

- шизофрения, любое психомоторное возбуждение, все галлюцинонаторнобредовые синдромы, расстройства поведения особо возбудимого, истерического типа, как противорвотные, при стойкой икоте (аминазин, трифтазин, галоперидол).

Эффекты:

1. Антипсихотический – устраняют галлюцинации, бредовые идеи, трудности в программировании адекватного поведения, трах, агрессивность, манию и другие проявления неадекватного реагирования, уменьшают стеретипию (непроизвольное повторение однообразных движений) и кататонию (длительное сохранение больным неудобной позы).

Психозы возникают в результате нарушения деятельности нигростриатной, мезолимбической и мезокортикальной систем. В дофаминергических синапсах повышается выброс дофамина, нарушается его нейрональный захват, нарушается активность дофамин -гидроксилазы (окисляет дофамин в норадреналин). Накопление дофамина в хвостатом ядре сопровождается нарушением селекции информации, направляемой в кору. Происходит затопление сознания второстепенной информацией с расстройством адекватного реагирования, внимания, восприятия. Накопление дофамина в вентральных ядрах хвостатого ядра приводит к двигательным автоматизмам. Повышенная возбудимость дофаминергических синапсов лимбической системы проявляется неадкватным реагированием. Блокада нейролептиками перевозбужденных рецепторов дофамина восстанавливает способность хвостатого ядра к селекции информации и регуляции движений, уменьшает возбужимость лимбической системы.

2.Психоседативное действие – купируют психомоторное возбуждение за счет блокады -адренорецепторов ретикулярной формации среднего мозга и дофаминорецепторов лимбической системы. Некоторые препараты подавляют

ретикулярную формацию (антагонисты М-холинорецепторов и Н1-рецепторов гистамина). Подавляют эмоции, наступает двигательная заторможенность, устраняют страх, снижают инициативу, интерес, психическое напряжение. Снижают тонус скелетной мускулатуры, но не обладают противосудорожным эффектом.

3.Гипотермическое действие – уменьшают температуру тела в условиях дополнительного физического охлаждения за счет угнетения теплоотдачи (излучения)

–блокада -адренорецепторов и рецепторов серотонина. Расширяют сосуды кожи в результате блокады -адренорецепторов, снижают температуру ниже нормы на 1 - 2 С. Управляемую гипотермию, вызываемую нейролептиками, используют в анестезиологии для повышения устойчивости тканей к гипоксии.

4.Противорвотное действие - за счет блокады D2-рецепторов в триггерной зоне рвотного центра. Подавляют упорную патологическую икоту, например, при опухоли спинного мозга. Применяют при раннем токсикозе беременных, рвоте после эфирного наркоза, лучевой болезни, рвоте, вызванной лекарственными средствами (апоморфин).

С учетом преобладания лечебных эффектов различают 3 группы нейролептиков:

1.Нейролептики с преимущественно седативным действием. Обладают сильным гипотермическим и относительно слабым противорвотным действием.

Блокируют -адренорецепторы, М-холинорецепторы, Hi-рецепторы гистамина. В первые дни применения вызывают ортостатическую гипотензию. Потенцируют действие наркозных, снотворных средств, алкоголя, анальгетиков. Препараты:

хлорпромазин1 (аминазин),

1 Подробное описание препаратов, выделенных курсивом, дано в Характеристике отдельных препаратов. Первое название - международное, в скобках даны коммерческие названия.

сульпирид (эглонил),

клозапт (азалептин),

хлорпротиксен (труксал),

промазин и др.

2. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием.

Устраняют продуктивную психотическую симптоматику. Боль-шинство препаратов не вызывает нейролептический синдром (см. ниже). Гипотермический эффект слабый, противорвотное действие выражено в значительной степени. Не вызывают гипотензию вследствие слабого -адреноблокирующего действия, не оказывают холиноблокирующее, противогистаминное действие или проявляют их в минимальной степени. Особенно характерны неврологические побочные эффекты.

Препараты:

тиопроперазин (тиоперазин, мажептил),

галоперидол, дроперидол,

трифлуоперазин (трифтазин), перфеназин (этаперазин),

флуфеназин (модитен, фторфеназин).

3. Нейролептики - корректоры поведения. Среди клинических эффектов на первый план выступает способность полностью или частично устранять расстройства поведения, преимущественно возбудимого или истерического типа. Уменьшают взрывчатость, демонстративность, агрессивность, расторможение влечений. Антипсихотические свойства выражены слабо.

Препараты:

-перициазин (неулептин),

-тиоридазин (меллерил, сонапакс).

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Ортостатическая гипотензия (характерна главным образом для психоседативных

нейролептиков) в результате блокады -адренорецепторов сосудов. Оказывают центральное и периферическое сосудорасширяющее действие. Это приводит к угнетению вазомоторных рефлеков, повышается чувствительность к кровопотере (в этом случае противопоказаны адреналин и -адреноблокаторы). В больших дозах угнетают сосудодвигательный центр продолговатого мозга и гипоталамуса.

Периферические М-холиноблокирующие эффекты (расширение зрачков, расслабление гладкой мускулатуры кишечника и др.).

Изменение секреции гормонов: повышение секреции про-лактина, уменьшение гормона роста, гонадотропных гормонов, эстрогенов, прогестерона. Аминазин подавляет выделение кортико-тропин-рилизинг-гормона при стрессе, инсулина у больных сахарным диабетом, антидиуретического гормона.

Могут увеличивать готовность к судорогам (наибольшая опасность при применении производных фенотиазина с аминоалкильными радикалами и азалептина). При систематическом применении нейролептики вызывают серьезные расстройства в двигательной сфере (острая дистония, акатизия, паркинсонизм, поздняя дискинезия и др.).

Отличительным свойством клозапина и сульпирида является редкое развитие данных нарушений функций экстрапирамидной системы. Депрессия.

Цитопении: лейкопения до агранулоцитоза, анемия, тромбо-цитопения.

Аллергические реакции. Увеличение массы тела.

Злокачественный нейролептический синдром (помрачения сознания, речедвигательное возбуждение, гипертемия, острые соматовегетативные и неврологические дисфунции).

Желтуха, агранулоцитоз.

Противопоказаниями к применению нейролептиков являются: декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелая патология печени и почек, лихорадка, алкогольное и наркотическое опьянение, паркинсонизм, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность и кормление грудью.

Прием нейролептиков несовместим с управлением транспортом и с другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания.

Характеристика отдельных препаратов

ХЛОРПРОМАЗИН (АМИНАЗИН)

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных фенотиазина. Оказывает антипсихотическое и седативное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную активность. Оказывает противорвот-ное действие, повышает выделение пролактина. Обладает -адреноблокирующей, противогистаминной и слабой м- холиноблокирующей активностью, понижает АД.

Показания: Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения у больных шизофренией, алкогольный психоз, маниакальное возбуждение, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в том числе, каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

Режим дозирования: Индивидуальный. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 25 - 600 мг; максимальная разовая доза — 300 мг; максимальная суточная доза — 1.5 г. Детям назначают в суточной дозе: до 5 лет - 40 мг, старше 5 лет

- 75 мг.

Для в/м введения для взрослых максимальная разовая доза — 150мг, суточная — 1 г; для в/в введения максимальная разовая доза — 100 мг, суточная — 250мг.

Побочное действие: При попадании растворов на слизистые оболочки, на кожу и под кожу — раздражение тканей; после в/м введения — нередко болезненные инфильтраты. При длительном применении возможно развитие нейролептического синдрома (паркинсонизм, акатизии, индифферентность и др. изменения психики); иногда - последующая длительная депрессия. Возможны: гипотония (особенно при в/в введении), диспепсические явления (при приеме внутрь); редко - желтуха, агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания: Нарушения функции печени, почек, кроветворных органов,

прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, микседема, декомпенсированные пороки сердца, тромбоэмболическая болезнь, поздняя стадия бронхоэктатической болезни. Коматозное состояние. Травмы мозга.

Особые указания: С осторожностью, под тщательным контролем следует назначать препарат при желчнокаменной и мочекаменной болезнях, остром пиелите, ревматизме, ревмокардите. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать препарат внутрь. При длительном применении препарата необходим контроль картины крови, индекса протромбина, функции печени и почек. После инъекции препарата больным необходимо в течение 1 – 1,5 ч находиться в положении лежа.

СУЛЬПИРИД (ЭГЛОНИЛ).

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Не оказывает седативного действия. Подобно производным фенотиазина и бугарофенона, блокирует допаминовые рецепторы головного мозга, однако при этом редко вызывает экстрапирамидные расстройства. Оказывает противорвотное действие. Способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: Шизофрения, депрессия, мигрень, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения поведения у детей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования: Внутрь взрослым назначают в дозе 100 - 300 мг/сут в 2 - 3 приема. Максимальная суточная доза — 1,6г. При необходимости препарат вводят в/м в дозе 100 - 800 мг/сут. Детям назначают в суточной дозе 5 мг/кг массы тела.

Побочное действие: Возбуждение, головокружение, расстройства сна, повышение АД, оральный автоматизм, афазия, нарушения менструального цикла, сухость во рту, изжога, рвота, запор, аллергические реакции, снижение сексуальной активности. При длительном приеме препарата в высоких дозах — галакторея, гинекомастия.

Противопоказания: Феохромоцитома, артериальная гипертония, психомоторное возбуждение.

Особые указания: С осторожностью назначают в периоды беременности и лактации, а также детям и пациентам старческого возраста. Пациентам, принимающим сульпирид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

КЛОЗАПИН (АЗАЛЕПТИН).

Фармакологическое действие: Оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Не вызывает экстрапирамидных нарушений. Не влияет на содержание пролактина в крови. Оказывает периферическое и центральное холиноблокирующее действие; обладает -адреноблокирующим действием.

Показания: Острые и хронические формы шизофрении, маниакальные состояния, маниакально-депрессивный психоз, психомоторное возбуждение, различные психотические состояния у возбужденных больных.

Режим дозирования: Устанавливают индивидуально. Разовая доза составляет 50 - 200 мг, суточная — 200 - 400 мг, высшая суточная доза — 600 мг. Лечение обычно начинают с дозы 25 - 50 мг, затем постепенно увеличивают на 25 - 50 мг в день до 200 - 300 мг/сут в течение 7 - 14 дней. Суточную дозу можно назначать однократно перед

сном или 2 - 3 раза в сутки после еды. При отмене препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1 - 2 недель.

Побочное действие: Сонливость, чувство усталости, потливость, тахикардия. Реже — сухость во рту, нарушение аккомодации, ортостатическая гипотония, повышение температуры тела, тошнота, запоры. При длительном приеме возможно увеличение массы тела, гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза.

Противопоказания: Заболевания крови, выраженные нарушения функции почек и/или печени, коматозные состояния, алкогольные и другие токсические психозы, глаукома, аденома предстательной железы, атония кишечника.

Особые указания: В период применения препарата необходим систематический контроль картины периферической крови. Клозапин потенцирует центральные эффекты алкоголя, ингибиторов МАО, некоторых других лекарственных средств, влияющих на ЦНС. Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных роеакций.

ХЛОРПРОТИКСЕН (ТРУКСАЛ)

Фармакологическое действие: Нейролептик – производное тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, антидепрессивное, седативное действие, а также холиноблокирующее и адреноблокирующее действие. После приема внутрь действие препарата наступает через 20 мин.

Показания: Психиатрия и неврология – депрессии, в т. ч. реактивные и невротические депрессии с тревожной симптоматикой; состояния возбуждения, связанные со страхом и напряжением; дисциркуляторная энцефалопатия; черепномозговые травмы; алкогольный делирий; нарушения сна при тревожных состояниях; необходимость длительной терапии состояния возбуждения и тревоги; психосоматические, невротические и поведенческие расстройства у детей.

Хирургия – премедикация; в послеоперационном периоде; беспокойство у ожоговых больных.

Дерматология – дерматозы, сопровождающиеся упорным зудом. Терапия и педиатрия – нарушения сна при соматических заболеваниях;

судорожный кашель; спастические состояния в ЖКТ; рвота; аллергические реакции. Режим дозирования: Взрослым при неврозах назначают внутрь 10 – 15 мг на

ночь, в более тяжелых случаях – 30 мг на ночь, в исключительных случаях дополнительно назначают утром 15 мг.

При психозах назначают суточную дозу 100 – 600 мг однократно на ночь, при необходимости введения дозы в течение дня суточную дозу распределяют так, чтобы самая высокая доза назначалась вечером. При зуде назначают 15 - 100 мг, разделенные на 4 приема.

Детям назначают при неврозах 5 - 30 мг/сут, при психозах — 10 - 200 мг/сут. Больным пожилого возраста рекомендуется коррекция дозы.

Побочное действие: Со стороны ЦНС: психомоторное торможение, слабовыраженный экстрапирамидный синдром, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость, головокружение.

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: сухость во рту, тахикардия, частые приливы, нарушение аккомодации, запор, расстройство мочеиспускания.

Со стороны других систем: возможны нарушения зрения, желтуха,

агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, нарушение углеводного обмена, ослабление потенции и либидо, повышение аппетита с увеличением массы тела, фотосенсибилизация, фотодерматит, возможно привыкание к препарату.

Противопоказания: Угнетение ЦНС, в том числе при интоксикации алкоголем, барбитуратами и другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, патологические изменения картины крови, депрессия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к хлорпротиксену.

Особые указания: В редких случаях возможно парадоксальное усиление беспокойства, особенно у больных манией или шизофренией. В этих случаях рекомендуется переход на галоперидол.

Допустимо сочетание препарата с тимолептиками (амитрипти-лин, нортриптилин, имипрамин, досулепин).

Пациентам, принимающим хлорпротиксен, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

ТИОПРОПЕРАЗИН (ТИОПЕРАЗИН, МАЖЕПТИЛ). Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных

фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое и противорвотное действие. Обладает умеренным седативным эффектом, в незначительной степени потенцирует действие снотворных и анальгетиков, оказывает слабое адреноблокирующее действие.

Показания: Шизофрения, в особенности гебефреническая и непрерывно протекающая кататоническая формы шизофрении, хронические галлюцинаторные психозы, маниакальный синдром, приступы полиморфного бреда.

Режим дозирования: Индивидуальный. Начальная доза — 5 мг/сут, затем дозу постепенно увеличивают на 5 мг каждые 2 - 3 дня. При необходимости суточная доза может достигать 30 - 40 мг.

Побочное действие: Сочетания акинезии или гиперкинезии с повышенным или нормальным мышечным тонусом; при длительном лечении возможна поздняя дискинезия. Возможны апатия, тревожные реакции, колебания настроения. Бледность кожных покровов, приливы крови, слезо- и слюнотечение, потливость, головокружение, атропиноподобные явления (сухость во рту, запор, расстройства аккомодации, задержка мочи). Импотенция, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, увеличение веса (возможно значительное). Тошнота, рвота, диарея, возможна холестатическая желтуха, фотосенсибилизация; редко — олигурия, нарушения сердечного ритма, крайне редко –агрануло-цитоз.

Противопоказания: Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, заболевания предстательной железы, паркинсонизм.

Особые указания: В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов злокачественного синдрома, препарат следует немедленно отменить. В период лечения необходимо строго контролировать состояние пациентов с эпилепсией.

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и выраженных нарушениях функции почек и печени.

В период беременности следует избегать длительного применения препарата и, если возможно, снизить дозу к концу беременности.

При назначении тиопроперазина водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами, необходимо иметь в виду, что препарат может вызывать сонливость, особенно в начале лечения.

Препарат не следует применять одновременно с леводопой и октадином. Употребление алкоголя на фоне лечения противопоказано.

ГАЛОПЕРИДОЛ.

Фармакологическое действие: Нейролептик из группы производных бутирофенона. Обладает выраженным антипсихотическим действием. Эффективно купирует различного рода психомоторные возбуждения. Вызывает умеренный седативный эффект, оказывает сильное противорвотное действие. Относительно часто вызывает экстрапирамидные расстройства. Не оказывает антихолинергиче-ского действия. В отличие от галоперидола, галоперидола де-каноат характеризуется пролонгированным действием.

Показания: Острые психотические расстройства, острые и хронические психозы (маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный), бред и галлюцинации различного происхождения, шизофрения, олигофрения, хорея Гентингтона, неукротимая рвота, психосоматические нарушения, расстройства поведения в пожилом и детском возрасте, заикание, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии рвота и икота.

Режим дозирования: Внутрь взрослым в начале лечения назначают по 0,5 - 5 мг 2 - 3 раза/сут через 30 мин после еды. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта, в среднем до 10 - 14 мг/сут. Максимальная доза — 40 мг/сут; поддерживающая доза — 5 - 10 мг/сут. Больным пожилого возраста или ослабленным в начале лечения назначают по 0,5 – 1,5мг/сут.

Детям в возрасте до 5 лет препарат назначают в дозе 0,5 - 1 мг/сут, в возрасте 6 - 15 лет — 1 - 2 мг/сут.

При неукротимой рвоте назначают по 1, 5 - 2 мг 2 раза/сут.

Раствор для инъекций, содержащий галоперидол, вводят в/м или в/в при острых состояниях, а также в тех случаях, когда пероральное применение невозможно. Средняя разовая доза для в/м введения — 2 - 5 мг с интервалом 6 - 8 час. При острых психозах вводят 5 - 10 мг в/м или в/в. При необходимости указанную дозу можно вводить повторно 1 - 2 раза с 30 - 40-минутным интервалом до получения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 30 - 40 мг. При остром алкогольном психозе препарат вводят в/в в дозе 5-10 мг. В случае необходимости осуществляют дополнительную в/в инфузию в дозе 10 - 20 мг со скоростью не более 10 мг/мин.

Раствор для инъекций, содержащий галоперидола деканоат, вводят строго в/м в дозе 25 мг (0,5 мл) каждые 15 - 30 дней. В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличить до 100 – 150 мг (2 - 3 мл).

Побочное действие:

В начале лечения — сонливость. При более длительном применении возможны экстрапирамидные расстройства, депрессия, головная боль, тахикардия, артериальная гипотензия, нарушение функции печени, анорексия, запор, диарея, тошнота, рвота. Редко — анемия, агранулоцитоз, гинекомастия.

Противопоказания: Заболевания ЦНС, сопровождающиеся симптомами пирамидных или экстрапирамидных расстройств, депрессия, истерия, кома различной этиологии. Беременность, лактация. Детский возраст до 3-х лет (для парентерального