Периферические знаки длительного
поражения печени
•Сосудистые звездочки
•Барабанные палочки
•Пальмарная эритема
•Гематомы
•Контрактура Дюпюитрена
•Следы расчесов
•Гинекомастия
•Алопеция
•Гигантский паротит
•Печеночный запах изо рта
•Хлопающий тремор
Общий осмотр
Паротит
Контрактуры Дюпюитрена
Симптомы заболеваний печени
•
•
•
•
•
•
усталость
слабость
снижение аппетита
тошнота
недомогание
лихорадка
•желтуха
•гепатомегалия
•темная моча
•светлый стул
•кожный зуд
•асцит
•боль в правом подреберье
•вздутие живота
Симптомы заболеваний печени
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль
вздутие живота
Желтуха
Желтуха
Желтушное окрашивание кожных покровов и/или склер, свидетельствующее о гипербилирубинемии.
Заметно при ↑ билирубина > 50 мкмоль/л
Метаболизм билирубина
|
Метаболизм билирубина |
||
Непрямой |
Кровь |
Гепатоцит |
Желчный |
билирубин |
|
|
проток |
связанный, |
|
|
|
неконъюгированный |
|
|
Прямой |
|
|
|
|
РЭС |
|
Глюкуроновая |
билирубин |
|
кислота |
несвязанный, |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
конъюгированный |
ЖЕЛТУХА
Надпеченочная |
Печеночная |
Подпеченочная |
Гемолитическая |
Паренхима- |
Механическая |
|
тозная |
Обтурационная |