Пальпация печени
I: расположение правой руки в правом подреберье на уровне найденной ранее нижней границы печени
II: образование кожной складки (к пупку) на вдохе
Пальпация печени
III: постепенное погружение правой руки в правое подреберье на выдохе
IV: анализ характеристик нижнего края печени при движении печени вниз под действием диафрагмы и выскальзывании из-под руки на вдохе
Пальпация печени
По методу Образцова-Стражеско поволяет определить:
-увеличение размеров печени; -чувствительность, болезненность нижнего края печени;
-поверхность печени (гладкая, неровная, бугристая, с узлами); -консистенция печени (мягкая, плотная, каменистой плотности
-край печени (ровный, неровный, заостренный, закругленный, мягкий, плотный, болезненный)
В норме край острый или закругленный
Перкуссия селезенки
-Селезенка располагается в области левого подреберья, на уровне от IX до XI
-Длинная ось совпадает с ходом X ребра
Перкуссия селезенки
-Положение на правом боку -Палец-плессиметр устанавливают у края левой реберной дуги перпендикулярно X ребру.
-Перкуссию слабой силы ведут непосредственно по X ребру от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику и от задней подмышечной линии по направлению вперед, отмечают две границы длинной оси (длинника) селезенки.
-из середины длинника селезенки восстанавливают перпендикуляры к X ребру и перкутируют по ним определяя поперечник селезенки
- Длинник располагается по X ребру, равен 6- 8 см, поперечник 4-6 см
Пальпация селезенки
I: расположение левой руки на левой половине грудной клетки и надавливание на нее. Полусогнутые пальцы правой руки кладут в левое подреберье
II: образование кожной складки (вниз) на вдохе
Пальпация селезенки
III: постепенное погружение правой руки в брюшную полость на выдохе
IV: на высоте глубокого вдоха селезенка, если она увеличена, опускается вниз под действием диафрагмы и встречаются с кончиками пальцев
В норме селезенка не пальпируется
Причины спленомегалии
•При заболеваниях крови Лейкозы Гемолитические анемии Лимфогранулематоз Эритремия
•При хронических заболеваниях печени Гепатиты Циррозы
•При нарушении местного кровообращения Инфаркт селезенки Тромбоз селезеночной или воротной вены
•При острых или хронических инфекциях Инфекционный эндокардит Сепсис Малярия
•При системных заболеваниях соединительной ткани
•При амилоидозе внутренних органов