Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Lecture / Практическое занятие № 17

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
09.03.2021
Размер:
4.66 Mб
Скачать

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания

Практическое занятие №17 для студентов 3 курса

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром.

2.Внезапная коронарная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика.

3.Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.

4.Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий.

5.Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда.

6.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

7.Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления.

Ишемическая болезнь сердца – это группа заболеваний сердца, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

ИБС – кардиальная форма атеросклероза и ГБ.

Факторы риска: гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, гиподинамия, курение, СД, пол, возраст и наследственность.

 

Острая форма

 

Хроническая форма

1.

Стенокардия

 

1.

Мелкоочаговый кардиосклероз

2.

Инфаркт миокарда

2.

Крупноочаговый кардиосклероз

3.

Внезапная коронарная смерть

3.

Хроническая аневризма сердца

 

 

Острый коронарный синдром — групповое клиническое понятие, включает нестабильную стенокардию, ИМ, внезапную коронарную смерть.

Это предварительный диагноз, «логистическое» понятие, определяет тактику ведения пациента, проведение определенных экстренных лечебно-диагностических мероприятий.

Причина осложненная нестабильная

атеросклеротическая бляшка коронарной артерии с частичной или полной окклюзией тромбом просвета сосуда (Б).

Острые формы

1.Острая (внезапная) коронарная смерть — смерть вследствие остановки сердца у человека, за 1-2 часа (до 6 ч) до этого имевшего удовлетворительное состояние и не предъявлявшего жалоб сердечно-сосудистого характера.

Морфологический субстрат – летальные аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков). Причина - длительный спазм коронарных сосудов с последующим восстановлением кровотока (реперфузия) и попаданием аритмогенных веществ (триглицериды и жирные кислоты, образуются из поврежденных мембран кардиомиоцитов) в миокард, что приводит к его электрической нестабильности. Клинико-лабораторные признаки ОКС отсутствуют.

2.Стенокардия — типичные болевые приступы, изменения на ЭКГ, нормальные лабораторные показатели (отсутствие маркеров повреждения миокарда). Морфологический субстрат – острая обратимая (транзиторная) ишемия миокарда.

Виды: стабильная, нестабильная, Принцметала (покоя).

3. Инфаркт миокарда – это форма острой ИБС, развивается из-за остро возникший из-за недостаточности коронарного кровотока

Морфологический субстрат - очаговый ишемический некроз сердечной мышцы.

Причины: длительный спазм, нестабильная атеросклеротическая бляшка коронарной артерии с тромбозом (1), тромбоили атероэмболия.

1

Патогенез:

функциональное

несоответствие между притоком крови и потребностью миокарда

Классификация инфаркта миокарда

 

 

 

 

 

По времени возникновения:

По распространенности:

1.

Первичный(острый)

1.

Мелкоочаговый

2.

Повторный

2.

Крупноочаговый

3.

Рецидивирующий

3.Обширный

Инфаркт миокарда

 

 

 

трансмуральный инфаркт

трансмуральный инфаркт миокарда –

миокарда – белый с

красный (патоморфоз при

геморрагическим венчиком

тромболитической терапии)

1

2

Инфаркт миокарда (стадия некроза)

1. некроз мышечных волокон (кариолизис, плазмокоагуляция)

2. полиморфно-ядерные лейкоциты

2

1

Инфаркт миокарда ( стадия организации)

1.некротизированные кардиомиоциты

2.зона грануляционной ткани

Исходы ИМ: 1. Смерть от осложнений.

2. Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз.

1

1. Обширный очаг рубцовой ткани в стенке левого желудочка сердца с выпячиванием стенки (аневризма)

1.Обширный очаг зрелой волокнистой соединительной ткани. 2. Компенсаторная гипертрофия кардиомиоцитов вокруг рубца.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.