Lecture / Практическое занятие № 16
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Васкулиты
Практическое занятие №16
для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Атеросклероз. Факторы риска, этиология, патогенез.
2.Морфологическая характеристика стадий атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Понятие о стабильной, нестабильной и осложненной атеросклеротической бляшке.
3.Клинико-морфологические формы атеросклероза, их характеристика и осложнения.
4.Эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Этиология, патогенез, стадии, морфологические изменения в сосудах и органах.
5.Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика и осложнения.
3 типа артерий:
эластический (аорта и ее крупные ветви, легочный ствол),
мышечно-эластический (крупные органные артерии: почечные, коронарные и др.),
мышечный (мелкие артерии и артериолы)
Атеросклероз – хроническое
заболевание, возникающее в результате нарушения липидного и белкового обмена, характеризуется поражением артерий эластического и мышечноэластического типа с отложением во внутренней оболочке липопротеидов и реактивным разрастанием соединительной ткани.
Гладкомышечные Эластические
клетки волокна
Факторы риска = этиология (причины развития). Моделируемые (могут быть устранены):
гиперхолестеринемия, курение, АГ, СД, стресс, ожирение, воспаление
Не моделируемые: пол, возраст, генетические факторы.
ПАТОГЕНЕЗ Существуют две основные гипотезы (!) в развитии атеросклероза
+ наличие факторов риска.
1-я гипотеза - «ответ на повреждение» возникает за счет дисфункции эндотелия с последующей пролиферацией клеток интимы.
2-я гипотеза - рецидивирующего тромбообразования и
организации тромбов.
Морфогенез
атеросклероза
Макроскопические стадии |
Микроскопические стадии |
1. |
жировые пятна и |
1. |
долипидная |
|
полоски |
2.липоидоз |
|
2. |
атеросклеротическая |
3. |
липосклероз |
|
бляшка |
4. |
атероматоз |
3. |
осложненные |
5.изъязвление |
|
|
поражения |
6. |
атерокальциноз |
4. |
атерокальциноз |
|
|
Строение стабильной атеросклеротической бляшки:
1.Фиброзный компонент (коллагеновые и эластические волокна)
2.Липидный компонент (атероматозные массы, пенистые клетки)
3.Клеточный компонент (макрофаги, лимфоциты, НЛ)
морфологический субстрат понятия «нестабильная атеросклеротическая бляшка» -
РАЗРЫВ ФИБРОЗНОЙ ПОКРЫШКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
(А) Разрыв (стрелка) без тромбоза. (Б) Острый тромбоз артерии после разрыва (стрелка). Кроме того, нестабильная атеросклеротическая бляшка может сопровождаться кровоизлиянием в стенку сосуда (интрамуральная гематома) и жировой (атероматозными массами) эмболией дистального русла артерии.
Клинико-морфологические формы
1.Атеросклероз аорты
2.Атеросклероз венечных артерий сердца
3.Атеросклероз артерий головного мозга
4.Атеросклероз почечных артерий
5.Атеросклероз артерий кишечника
6.Атеросклероз артерий конечностей
Атеросклероз аорты с аневризмой
1 |
2 |
1.разорвавшаяся аневризма
2.жировые пятна и полоски
Инфаркт миокарда
1 |
1. инфаркт - белый с геморрагическим венчиком