Lecture / 2020 Практическое занятие № 6
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ВОСПАЛЕНИЕ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, МОРФОГЕНЕЗ. ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ.
ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ: ВИДЫ, МОРФОЛОГИЯ.
Практическое занятие № 6 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Воспаление: определение, этиология, фазы воспалительной реакции.
2.Местные и общие признаки воспаления.
3.Классификация воспаления.
4. Серозное воспаление. Причины, морфологическая характеристика, исход.
5.Фибринозное воспаление. Причины, виды, морфологическая характеристика, исход.
6.Гнойное воспаление. Причины, виды, морфологическая характеристика, исход.
7.Гнилостное воспаление. Причины, морфологическая характеристика, исход.
8.Геморрагическое воспаление. Причины, морфологическая характеристика, исход.
9.Смешанное воспаление. Причины, виды, морфологическая характеристика, исход.
10.Катаральное воспаление. Причины, виды, морфологическая характеристика, исход.
ВОСПАЛЕНИЕ - это комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани.
Этиология: |
Патогенез |
Физические факторы |
(фазы воспалительной реакции): |
Химические факторы |
Альтерация |
Биологические факторы |
Экссудация |
|
Пролиферация |
АЛЬТЕРАЦИЯ |
|
(инициальная, начальная фаза) |
|
1. Образование медиаторов |
|
воспаления. |
|
2. Морфологические изменения: |
|
внутриклеточные накопления |
|
и некроз (1). |
1 |
МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
КЛЕТОЧНЫЕ (тканевые) Гистамин, серотонин
(тучные клетки, тромбоциты) Лизосомальные ферменты,
катионные белки (нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты) Интерлейкины
(лимфоциты, моноциты)
ПЛАЗМЕННЫЕ (гуморальные) Факторы свертывающей системы
(фактор Хагемана)
Факторы противосвертывающей
системы (плазмин)
Компоненты калликреин-кининовой
системы Компоненты системы комплемента
(С3-С5)
ЭФФЕКТЫ медиаторов воспаления:
1.Повышение сосудистой проницаемости.
2.Активация хемотаксиса и фагоцитоза.
3.Вторичное повреждение (альтерация) тканей.
4.Регуляция пролиферации и дифференцировки клеток.
5.Тромбообразование.
ЭКССУДАЦИЯ – это вторая фаза воспалительной реакции, которая сопровождается
выходом жидкой части крови через сосудистую стенку в ткани.
Стадии:
1.Реакция сосудов МЦР: Спазм → ускорение кровотока → расширение → замедление тока крови → воспалительная гиперемия
Морфологические признаки: повышение температуры
покраснение |
|
1 |
|
|
|
отек |
|
|
2. Изменение |
реологических свойств крови: |
|
Выход нейтрофилов из осевого тока крови → |
|
|
краевое состояние нейтрофилов вдоль |
|
|
стенки сосуда → миграция через стенку сосуда |
|
|
(лейкодиапедез). |
|
|
Стаз крови (1) → тромбоз сосудов. |
|
|
|
|
Стаз крови в капиллярах мозга при малярии |
3. Повышение сосудистой проницаемости:
Повреждение слущивание эндотелия, базальной мембраны. Эмиграция клеток крови в ткани (лейкодиапедез, эритродиапедез). ФАГОЦИТОЗ - поглощение и переваривание клетками (фагоцитами)
объекта фагоцитоза (микроорганизмы, разрушенные ткани, инородные тела).
1
ВИДЫ: Завершенный
Незавершенный (эндоцитобиоз)
4. Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.
ЭКССУДАТ – жидкость состоящая из плазмы и клеток крови, разрушенной ткани. КЛЕТОЧНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ – скопление в тканях клеток гематогенного и гистиогенного происхождения (1).
3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ (продуктивная, завершающяя фаза):
Уменьшение эмиграции в очаг НЛ.
Накопление в очаге Мф.
Пролиферация (размножение) Мф, фибробластов, эндотелия, эпителия.
Новообразование сосудов (1) и соединительной ткани.
1
Грануляционная ткань
Зрелый рубец (много коллагена, мало кровеносных сосудов)
КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ По течению
-Острое и хроническое По морфологии
-Экссудативное и продуктивное
ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется преобладанием экссудативной фазы воспаления (1)
1
ВИДЫ экссудативного воспаления
1.Серозное
2.Фибринозное
3.Гнойное
4.Гнилостное
5.Геморрагическое
6.Смешанное
7.Катаральное
СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ |
Серозный ринит |
|
|
||
экссудат содержит до 2 % белка, |
||
единичные полиморфно-ядерные |
||
лейкоциты |
|
|
Локализация: |
|
|
Оболочки: |
|
|
-Серозные |
|
|
-Слизистые |
|
|
-Мозговые |
|
|
-Синовиальные |
ИСХОДЫ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: |
|
Кожа |
||
1. Рассасывание экссудата → |
||
Паренхиматозные |
||
полное восстановление тканей. |
||
органы |
||
2. Разрастание соединительной ткани → |
||
|
||
|
диффузный фиброз |
|
ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - экссудат богатый фибриногеном, превращающийся в пораженной ткани в фибрин.
Локализация:
Оболочки: Серозные, Слизистые, Мозговые, Синовиальные
Паренхиматозные органы, Поверхность раны
ВИДЫ (УСЛОВИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ):
КРУПОЗНОЕ
Поверхностный некроз
Однослойный эпителий (1)
ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ Глубокий некроз Многослойный эпителий (2)
1 |
2 |