Lecture / 2020 Практическое занятие № 7
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ:
ВИДЫ, МОРФОЛОГИЯ. ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Практическое занятие № 7 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Хроническое воспаление: этиология, патогенез, морфологические особенности.
2.Пролиферативное воспаление: определение, виды.
3.Интерстициальное воспаление: этиология, морфологическая характеристика, исходы.
4.Гранулематозное воспаление: этиология, морфологическая характеристика, исход. Гранулематозные болезни.
5.Специфические гранулемы: этиология, морфологическая характеристика.
6.Гиперпластические разрастания: виды, этиология, морфологическая характеристика, исход.
7.Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел: этиология, морфологическая характеристика, исход.
8.Реакции гиперчувствительности. Морфологическая характеристика гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
9.Реакции отторжения трансплантата. Виды, морфологическая характеристика.
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Этиология
1.Бактериальные, вирусные, грибковые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, дизентерия, хронические вирусные гепатиты)
2.Хронические экзогенные и эндогенные интоксикации (пылевые и интерстициальные болезни легких, интерстициальный нефрит)
3.Заболевания с иммунным патогенезом неустановленной этиологии (идиопатический фиброзирующий альвеолит, саркоидоз)
Особенности
Преобладание продуктивной тканевой
реакции; Наличие вторичного повреждения
ткани, вызванного иммунокомпетентными клетками в очаге воспаления;
Слабая выраженность экссудативной
тканевой реакции, незавершенный фагоцитоз;
Мононуклеарная инфильтрация
тканей, диффузная или очаговая, образование гранулем;
Склероз и персистирующая деструкция
соединительной ткани.
МАКРОФАГ – основная клетка хронического воспаления.
Функция – фагоцитоз повреждающих агентов (микробов) и тканевого детрита, представление антигена (в иммунных реакциях) Т-лимфоцитам
ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется преобладанием продуктивной тканевой реакции, по течению чаще хроническое.
КЛЕТОЧНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ – скопление в тканях лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда.
Виды:
1.Межуточное (интерстициальное).
2.Гранулематозное хроническое воспаление.
3.Вокруг животных паразитов и инородных тел.
4.Гиперпластические (воспалительные) полипы и кондиломы.
Клеточный инфильтрат из макрофагов и лимфоцитов в печени при хроническом
гепатите
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ (МЕЖУТОЧНОЕ) ВОСПАЛЕНИЕ развивается в строме паренхиматозных органов, характеризуется признаками продуктивной (преимущественно) и экссудативной тканевых реакций со склеротическими изменениями. Этиология:
Вирусы
Риккетсии
Микоплазмы
Морфологические признаки: в строме органов (сердце (1), легкие (2), печень (3) появляется инфильтрат из Лц, Пц, Мф + повреждение (обратимое и
необратимое) паренхиматозных клеток.
ИСХОД: диффузный склероз.
Длительная эндогенная интоксикация
1 |
2 |
3 |
ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Это форма продуктивного воспаления с образованием гранулём (узелков) в результате пролиферации и трансформации макрофагов.
Морфогенез гранулемы:
1.Накопление в очаге повреждения ткани моноцитов;
2.Созревание этих клеток в макрофаги (макрофагальная гранулема);
3.Трансформация Мф в эпителиоидные клетки (эпителиоидно-клеточная гранулема);
4.Трансформация Эк в гигантские клетки
Пирогова-Лангханса -1 или инородных тел -2 (гигантоклеточная гранулема).
ИСХОД :
1.Рассасывание;
2.Склероз;
3.Некроз;
4.Нагноение.
Этиология Инфекционные агенты
Вирусы
Бактерии
Грибы
Гельминты Неинфекционные агенты
Пыль
Медикаменты Инородные тела
Невыясненной этиологии:
саркоидоз , болезнь Крона
1 |
2 |
3 |
1
2
4а
4б
МОРФОЛОГИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ГРАНУЛЕМ
1.ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ гранулема. В центре очаг казеозного некроза (1), на периферии
эпителиоидные клетки (2), лимфоциты, клетки ПИРОГОВА-ЛАНГХАНСА (3)
2.СИФИЛИТИЧЕСКАЯ гранулема. В центре большой очаг казеозного некроза (4а), по периферии макрофаги, единичные клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты и плазмоциты (4б). Вокруг очага - плотная соединительная ткань с множеством сосудов с признаками эндоваскулита (воспаление стенки сосуда). В результате прогрессирования некроза в гранулёме образуется гумма - имеет крупный размер (до 4-5 см).
3.ЛЕПРОЗНАЯ гранулема (лепрома) состоит из макрофагов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток (клетки ВИРХОВА с микобактериями (5), плазмоцитов, фибробластов.
4. РИНОСКЛЕРОМНАЯ гранулема состоит из макрофагов , лимфоцитов, погибших плазмоцитов (тельца РУССЕЛЯ) (6), характерны крупные макрофаги с вакуолизированной цитоплазмой, содержащие возбудитель (7).
7
5
6
1
2 |
Гранулематозные болезни
1. Туберкулез (бугорки в
4
паренхиме легкого при милиарной форме)
2.Саркоидоз (экземоподобное поражение кожи рук)
3.Сифилис (гумма кожи и мягких тканей)
4.Лепра (проказа) – самоампутация пальцев кисти
3
Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел
Наличие в инфильтрате гигантских многоядерных клеток или эозинофилов.
Разрастание грануляционной ткани → инкапсуляция.
Петрификация погибших гельминтов.
Исход склероз, рубцевание и с образованием фиброзной капсулы вокруг паразита, гиалиноз, петрификация паразита.
АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (1): некроз (2), хитиновая оболочка паразита (3), гигантские клетки инородных тел (4), соединительнотканная капсула (5)
1
3
4
5
2
ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ РАЗРАСТАНИЯ Этиология: вирусы, бактерии, экзогенные АГ (ВПЧ, шигеллы, пыльца растений)
1 ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ) ПОЛИПЫ Локализация:
слизистые оболочки носа, желудка (1), толстого кишечника, бронхов. МОРФОЛОГИЯ: Экзофитные образования, покрытые эпителием (2), соединительнотканная строма инфильтрирована Лц, Пц, эозинофилами (3).
ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ
Локализация: Слизистая оболочка шейки матки, влагалища, перианальная область. МОРФОЛОГИЯ: разрастания в виде мелких сосочков (4), покрыты многослойным эпителием (5), соединительнотканная строма инфильтрирована Лц, Мф (6).
4
5
2
3 |
6 |
|