Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Lecture / Практическое занятие №23 Леч Пед (1)

.pdf
Скачиваний:
73
Добавлен:
11.05.2021
Размер:
1.66 Mб
Скачать

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет

Минздрава России

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Практическое занятие №23 для студентов 3 курса

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика типов сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти.

2.Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме.

3.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

4.Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

5.Мультинодулярный зоб. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

6.Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

7.Опухоли щитовидной железы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

8.Болезни коркового вещества надпочечников. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

9.Болезни мозгового вещества надпочечников. Феохромоцитома: клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

Сахарный диабет хроническое

заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью,

приводящей к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Классификация

(по рекомендациям американской диабетологической ассоциации и ВОЗ)

1.Сахарный диабет 1 типа

2.Сахарный диабет 2 типа

3.Сахарный диабет беременных (гестационный)

4.Другие специфические типы:

генетические дефекты β-клеточной функции

генетические дефекты в действии инсулина

болезни экзокринной части поджелудочной железы

эндокринопатии

индуцированный промышленными ядами

5. Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД.

Сахарный диабет 1 типа

Болеют чаще дети и подростки (юношеский СД),

Предрасполагающие факторы: вирусные инфекции, стресс, вакцинации.

В основе деструкция β-клеток, обусловленная иммунным (АТ) поражением островкового аппарата

(аутоиммунный диабет).

Абсолютная недостаточность инсулина

(инсулинзависимый СД).

Составляет 10-20% от всех видов СД

Масса тела в начале заболевания нормальная или сниженная.

Сахарный диабет 2 типа

Болеют чаще взрослые лица старше 40 лет (СД пожилых),

Факторы риска: ожирение, возраст, гиподинамия.

Имеется генетическая предрасположенность.

Относительная недостаточность инсулина (инсулиннезависимый СД).

В основе недостаточная функция β-клеток и инсулиновая резистентность тканей → компенсаторная гиперинсулинемия → абсолютная инсулино-резистентность тканей → декомпенсация β- клеток → абсолютный дефицит инсулина (больным требуется инсулин).

Составляет 80-90% от всех видов СД.

Масса тела в начале заболевания чаще повышенная.

Сахарный диабет типа MODY -

от maturity–onset diabetes of the young —

диабет молодых в период созревания.

Манифестация в возрасте 13–20 лет

Связан с мутациями в генах, отвечающих за транскрипцию.

Относительная недостаточность инсулина

(инсулиннезависимый СД).

В основе лечит снижение секреции инсулина β- клетками.

Составляет 2-5% от всех видов СД.

Патогенез

гипергликемия

глюкозурия

полиурия

снижение объёма ОЦК гиперосмия крови

полидипсия

полифагия

Гипергликемия →нарушение всех видов обмена, → гипоксия и энергетическое голодание тканей → активация неферментного гликозилирования и перекисного окисления липидов → усиление липолиза → гиперкетонемия и кетонурия.

 

Морфологические изменения

 

поджелудочной железы

1

при СД 1 типа:

 

Инсулит - воспаление

инсулярного аппарата поджелудочной железы.

при СД 2 типа:

липоматоз, очаговый амилоидоз, фиброз железы (1). Количество β-клеток в начале заболевания N → уменьшено (апоптоз и атрофия).

Морфологические изменения печени

Жировой гепатоз

Портальный цирроз