Lecture / Практическое занятие №23 Леч Пед (1)
.pdfФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет
Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Практическое занятие №23 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика типов сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти.
2.Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме.
3.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
4.Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
5.Мультинодулярный зоб. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
6.Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
7.Опухоли щитовидной железы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз.
8.Болезни коркового вещества надпочечников. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
9.Болезни мозгового вещества надпочечников. Феохромоцитома: клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
Сахарный диабет — хроническое
заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью,
приводящей к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.
Классификация
(по рекомендациям американской диабетологической ассоциации и ВОЗ)
1.Сахарный диабет 1 типа
2.Сахарный диабет 2 типа
3.Сахарный диабет беременных (гестационный)
4.Другие специфические типы:
генетические дефекты β-клеточной функции
генетические дефекты в действии инсулина
болезни экзокринной части поджелудочной железы
эндокринопатии
индуцированный промышленными ядами
5. Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД.
Сахарный диабет 1 типа
Болеют чаще дети и подростки (юношеский СД),
Предрасполагающие факторы: вирусные инфекции, стресс, вакцинации.
В основе деструкция β-клеток, обусловленная иммунным (АТ) поражением островкового аппарата
(аутоиммунный диабет).
Абсолютная недостаточность инсулина
(инсулинзависимый СД).
Составляет 10-20% от всех видов СД
Масса тела в начале заболевания нормальная или сниженная.
Сахарный диабет 2 типа
Болеют чаще взрослые лица старше 40 лет (СД пожилых),
Факторы риска: ожирение, возраст, гиподинамия.
Имеется генетическая предрасположенность.
Относительная недостаточность инсулина (инсулиннезависимый СД).
В основе недостаточная функция β-клеток и инсулиновая резистентность тканей → компенсаторная гиперинсулинемия → абсолютная инсулино-резистентность тканей → декомпенсация β- клеток → абсолютный дефицит инсулина (больным требуется инсулин).
Составляет 80-90% от всех видов СД.
Масса тела в начале заболевания чаще повышенная.
Сахарный диабет типа MODY -
от maturity–onset diabetes of the young —
диабет молодых в период созревания.
Манифестация в возрасте 13–20 лет
Связан с мутациями в генах, отвечающих за транскрипцию.
Относительная недостаточность инсулина
(инсулиннезависимый СД).
В основе лечит снижение секреции инсулина β- клетками.
Составляет 2-5% от всех видов СД.
Патогенез
гипергликемия
глюкозурия
полиурия
снижение объёма ОЦК → гиперосмия крови
полидипсия
полифагия
Гипергликемия →нарушение всех видов обмена, → гипоксия и энергетическое голодание тканей → активация неферментного гликозилирования и перекисного окисления липидов → усиление липолиза → гиперкетонемия и кетонурия.
|
Морфологические изменения |
|
поджелудочной железы |
1 |
при СД 1 типа: |
|
Инсулит - воспаление |
инсулярного аппарата поджелудочной железы.
при СД 2 типа:
липоматоз, очаговый амилоидоз, фиброз железы (1). Количество β-клеток в начале заболевания N → уменьшено (апоптоз и атрофия).
Морфологические изменения печени
Жировой гепатоз |
Портальный цирроз |