Lecture / Практическое занятие №24 Леч Пед
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Практическое занятие №24 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
1.Болезни шейки матки воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
2.Рак шейки матки. Виды, этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз.
3.Болезни тела матки воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, патогенез, классификация, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.
4.Эндометриоз. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика.
5.Рак эндометрия. Этиология, клинико-морфологическая характеристика, закономерности метастазирования, прогноз.
6.Болезни молочных желёз воспалительного и дисгормонального характера. Этиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.
7.Доброкачественные новообразования молочных желез: фиброаденома, филлоидная опухоль, внутрипротоковая папиллома. Морфологическая характеристика, прогноз.
8.Рак молочной железы. Этиология, морфологические типы, пути метастазирования.
9.Гестоз (токсикоз беременных): классификация, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
10.Эктопическая беременность: виды, этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
11.Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионкарцинома. Классификация, клиникоморфологическая характеристика, осложнения.
3 |
2 |
|
6 |
1 |
|
2 |
4 |
3 |
4 |
5 |
Болезни шейки матки
Анатомические части:
Эндоцервикс – выстлан цилиндрическим слизеобразующим эпителием(1) и образует железы (2).
Экзоцервикс – выстлан многослойным плоским эпителием (3), таким же как и слизистая оболочка влагалища (5).
Зона трансформации – участок железисто-
плоскоклеточного перехода (4).
Процесс трансформации железистого эпителия в этой области в незрелый плоский (6), а затем в многослойный эпителий называют плоскоклеточной метаплазией.
Незрелые и базальные клетки плоского эпителия более восприимчивы к инфицированию ВПЧ (HPV).
Болезни шейки матки:
Цервикальная эктопия (1), лейкоплакия (2), кондиломы (3), цервицит, эрозия, полипы
1 |
2 |
3 |
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)
Этиология:
ВПЧ является ДНК-содержащим вирусом, который делятся на группы низкого и высокого онкогенного риска (16-го типа (~ 60%) и 18-го типа (~ 10% случаев)).
Низкоонкогенные ВПЧ являются причиной развития остроконечной кондиломы.
Высокоонкогенные ВПЧ - единственный значимый фактор канцерогенеза шейки матки.
редко |
часто |
всегда |
Рак шейки матки |
|
Рак шейки матки
По локализации
-влагалищной части шейки матки (1)
-цервикального канала (2)
По гистологической форме
- |
плоскоклеточный |
|
|
1 |
ороговевающий (3), |
2 |
|
неороговевающий (4) |
|||
|
|
||
- |
аденокарцинома (5) |
|
3 |
4 |
5 |
Гиперплазия эндометрия
ГИПЕРПЛАЗИЯ БЕЗ АТИПИИ
(отсутствует клеточный атипизм)
АТИПИЧНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
(есть клеточный атипизм)
ЭТИОЛОГИЯ
ановуляторные циклы
ожирение
менопауза
синдром поликистозных яичников
гормонально активные опухоли яичника
ПАТОГЕНЕЗ:
длительная стимуляция эндометрия
эстрогенами
ПРОГНОЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ:
Бесплодие
Маточные кровотечения → анемия
Малигнизация (до 3% при гиперплазии без атипии, до 25% при атипичной гиперплазии)
Эндометриоз – заболевание характеризующееся появлением ткани
эндометрия, точнее эндометриоидных очагов (3), которые состоят из эндометриоидных желез (1) + цитогенной стромы (2) в тканях за пределами матки.
Теории развития: |
|
|
1.Метастатическая – в результате |
1 |
|
имплантации ткани эндометрия. |
||
|
||
2.Метапластическая – в результате |
2 |
|
метаплазии развивается непосредственно из |
||
|
||
мезотелия брюшной полости, из которого во |
|
|
время эмбриогенеза развивается эндометрий. |
|
+ генетические, гормональные и иммунные механизмы
Значение: приводит к бесплодию, нарушению |
|
менструальной функции, болевому синдрому. |
3 |
Классификация эндометриоза: 1. Генитальный:
Внутренний (в миометрии –аденомиоз (1))
Наружный (трубы, яичники (2), связки матки)
2. Экстрагенитальный: Эндометриоз
брюшины, послеперационных рубцов, мочевого пузыря, кишечника (3), легких и т.д.
1 |
1 |
2 |
3 |
Болезни молочных желёз. Классификация
ПАТОЛОГИЯ
КИСТЫ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ АДЕНОЗ, КАРЦИНОМА
ФИБРОАДЕНОМА, ФИЛЛОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
ЭКТАЗИЯ ПРОТОКОВ, ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА, БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА
ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ, ФИБРОМА, ЛИПОМА, САРКОМА
НОРМА
терминальные протоки и железистые дольки
Дольковая
строма
выводные протоки и ареола
междольковая
строма