Lecture / Практическое занятие №26 Леч Пед
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Практическое занятие №26 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Брюшной тиф: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения.
2.Сальмонеллезы: этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения.
3.Дизентерия: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения.
4.Иерсиниоз: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения.
5.Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика местных и общих изменений, исходы, осложнения.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией и общими изменениями.
Этиология:
брюшнотифозная палочка (Salmonella typhi). Источник заражения: больной человек (антропоноз.)
Механизм заражения: пероральный, путь – фекально-оральный .
Патогенез:
•размножение возбудителя в лимфатических фолликулах тонкой кишки,
•бактериемия с генерализацией возбудителя,
•бактериохолия,
•гиперергическая реакция с некрозом лимфоидной ткани в стенке кишки.
СТАДИИ БРЮШНОГО ТИФА
местные изменения (илеотиф)
1
1.Стадия мозговидного набухания (1) в групповых лимфатических фолликулах – брюшнотифозные гранулемы (2)
2.Стадия некроза (3)
3.Стадия очищения («грязных» язв)
4.Стадия «чистых» язв (4)
5.Стадия заживления язв
3 |
4 |
2
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ :
Гранулемы в лимфатических узлах(1) |
Миокардит |
|
Увеличение селезенки и печени |
Токсический гепатит |
|
|
Ценкеровский некроз (2) прямых |
Розеолезно-папулезная сыпь |
|
|
|
мышц живота |
на коже груди, передней |
|
стенки живота (3) |
||
|
1 |
2 |
3 |
ОСЛОЖНЕНИЯ
КИШЕЧНЫЕ
1
• Кровотечение
• Перфорация
кишечника (1)
• Перитонит
ВНЕКИШЕЧНЫЕ
• Пневмония
• Гнойный перихондрит гортани
• |
Периостит, остит, остемиелит большеберцовой кости (2), ребер |
• |
Цистит |
• Пиелонефрит
• Сепсис
2 |
САЛЬМОНЕЛЛЁЗЫ - это острое кишечное инфекционное заболевание, относящиеся к антропозоонозам.
Этиология: бактерии рода Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis и др.).
Источник заражения: больной человек, инфицированные продукты (мясо скота и птицы, куриные яйца - антропозооноз).
Путь заражения: пищевой (алиментарный).
Патогенез
Возбудитель попадает в ЖКТ, размножается в желудке и тонком кишечнике, образует эндотоксин, который оказывает цитопатическое и вазопаралитическое действие.
Возможна гематогенная диссеминация возбудителя, что
определяет тяжесть течения заболевания.
Клинико-морфологические формы
Гастроинтестинальная – острый катаральный гастроэнтерит,
обезвоживание (cholera nostras).
Септическая – гематогенная диссеминация микроорганизмов с образованием метастатических абсцессов в органах.
Брюшнотифозная – по течению сходна с брюшным тифом.
Осложнения
1.инфекционнотоксический шок, 2.гнойные осложнения 3.сепсис
Катаральный гастрит (воспалительная клеточная инфильтрация слизистой оболочки желудка)
Катаральный энтерит (воспалительная клеточная инфильтрация слизистой оболочки тонкого кишечника)
ДИЗЕНТЕРИЯ – это острое кишечное инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.
ЭТИОЛОГИЯ. Грамотрицательные палочки – Shigella (шигеллёз)
Источник заражения: больной человек (антропоноз.)
Механизм заражения: пероральный, путь – фекально-оральный, контактный, водный, пищевой.
Патогенез
-адгезия шигеллы к колоноциту;
-проникновение возбудителей в эпителиальные клетки, образование экзотоксинов;
-деструкция слизистой оболочки толстой кишки, образование эрозий и язв;
-вазопаралитический эффект токсина приводит к развитию фибринозного воспаления.
Стадии местных изменений
КАТАРАЛЬНЫЙ КОЛИТ (1)
ФИБРИНОЗНЫЙ КОЛИТ (2)
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
ЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВ
2
1