Lecture / Практическое занятие №26 Леч Пед
.pdf
Кишечные осложнения:
•кишечное кровотечение;
•перфорация кишки (1) с
развитием перитонита (парапроктита);
• Флегмона или гангрена кишки (2);
•рубцовый стеноз. Внекишечные осложнения:
•инфекционно-токсический и гиповолемический шок;
•бронхопневмония;
•пиелонефрит;
• |
токсический артрит; |
2 |
|
•абсцессы печени;
•амилоидоз почек (3);
•кахексия.
1
3
Иерсиниоз – острое кишечное инфекционное заболевание с поражением желудка и кишечника, имеющее склонность к генерализации процесса и поражению различных органов.
Этиология: бактерии рода иерсиний (Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis)
Источник заражения: инфицированные продукты (зооноз), реже больной человек.
Механизм заражения: пероральный, путь – пищевой (зараженные овощи, мясо, молоко).
ПАТОГЕНЕЗ: бактерии размножаются в солитарных фолликулах кишки, далее мигрируют в брыжеечные лимфатические узлы (лимфаденит), и в кровоток (бактериемия), образование ЦИК, развитие системного
васкулита (эритематозная сыпь на коже кистей, стоп).
ФОРМЫ
1.Абдоминальная (катаральный/ катарально-язвенный энтерит или гастроэнтероколит (1) + брыжеечный мезаденит (с образованием гранулем -2) + сыпь по типу «перчаток» и «носков» - 4),
2.Аппендикулярная (тоже + острый аппендицит (3))
3.Генерализованная или септическая с гнойными очагами в различных органах.
ОСЛОЖНЕНИЯ: перфорация язв с перитонитом, острый гепатит, пневмония. Полиартрит, миокардит, гломерулонефрит.
4 |
1 |
2 |
3 |
ХОЛЕРА – это острая карантинная (высоко контагиозная) инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением желудка и тонкой кишки.
Этиология: холерный вибрион - возбудитель классической (азиатской)
холеры и вибрион Эль-Тор.
Источник заражения: только больной человек (антропоноз), Механизм заражения: пероральный, путь – водный.
Патогенез: колонизация возбудителем энтероцитов, образование экзотоксина (холероген), который блокирует Na+ насос клетки, нарушение всасывания Na+ и К+, стимулирует кишечную секрецию массивная потеря воды и электролитов (профузная диарея и рвота),
выраженный эксикоз, гиповолемический шок.
СТАДИИ (периоды)
1. ЭНТЕРИТА (серозный или серозно- |
2 |
|
геморрагический). В стенке кишки - полнокровие (1), |
||
|
отек, слущивание эпителиальных клеток ворсин (2), воспалительная инфильтрация стромы (3).
2. ГАСТРОЭНТЕРИТА
3. АЛГИДНЫЙ выраженный эксикоз + вторичные |
3 |
|
|
поражения органов и систем. |
1 |
|
Выражено трупное окоченение («поза гладиатора»), морщинистая, складчатая кожа рук. В желудке и 4 кишечнике – большое количество жидкости по типу «рисового отвара», в желчном пузыре – прозрачная, светлая «белая» желчь, мышцы сухие, темно-красные, кровь густая, вязкая.
Во внутренних органахжировые и вакуольные
изменения (в миокарде - 4), некроз.
Осложнения
Специфические:
Холерный тифоид (дифтеритический колит)
Постхолерная уремия (некрозы в корковом веществе почек, некроз эпителия почечных канальцев (1)
Неспецифические:
Пневмония
Флегмона, абсцессы
Сепсис
1
Самостоятельная работа студентов
ОПИШИТЕ МАКРОПРЕПАТАТ
1. Дифтеритический колит |
2. Мозговидное набухание |
|
групповых лимфоидных |
|
фолликулов тонкой кишки при |
|
брюшном тифе. |
ОПИШИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
1. Мозговидное набухание фолликулов кишки при брюшном тифе
ОПИШИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
2. Фибринозный колит при дизентерии