Тыловое и финансовое обеспечение ОВД РФ. Под ред. Ю.Г. Наумова

ширить спектр оказываемых медицинских услуг, сделать большой шаг вперед в научных исследованиях.

Решение задачи модернизации ведомственного здравоохранения, как неотъемлемой части единой системы государственного здравоохранения страны, стало жизненно необходимым в 2012 г. в ходе определения мер по сохранению и укреплению здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи как одного из приоритетов государственной политики.

Основными элементами медицинского обеспечения системы МВД России являются федеральные казенные учреждения здравоохранения медико-санитарные части (далее – ФКУЗ МСЧ) МВД России по субъектам РФ, доля которых в общем ресурсном объеме ведомственного здравоохранения составляет 73 %, в связи с чем именно на них, прежде всего, сосредоточены усилия по преобразованию здравоохранения системы МВД России.

Основой формирования концепции развития медицинского обеспечения МВД России стали Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. и План мероприятий, направленных на повышение эффективности здравоохранения1.

Основные направления развития ведомственного здравоохранения:

–разработка примерных типовых штатов для всех категорий МСЧ в соответствии с объемом деятельности, а также учетом среднестатистических показателей по стране;

–разработка и внедрение в МСЧ типового «Плана медицинского обеспечения территориального органа МВД России» в целях стандартизации управленческой деятельности и организации зонального контроля;

–увеличение ресурсного обеспечения.

В ведомственном здравоохранении органов внутренних дел работают около 34 тыс. медицинских работников. Каждый четвертый врач имеет высшую квалификационную категорию. Более 180 медицинских работников являются заслуженными врачами Российской Федерации. Ученую степень доктора медицинских наук имеют 25 врачей, и более 250 врачей – кандидаты медицинских наук.

1 О внесении изменений в раздел II плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 31 октября 2013 г. № 2021-р. Доступ из информационного портала «Гарант».

171

Вто же время, в основном из-за нестабильной за последние 20 лет ситуации, появился ряд факторов, способных влиять на устойчивость

иэффективность системы. Это, прежде всего, совершенствование организационной системы и штатной структуры, позволяющих обеспечить оказание качественной медицинской помощи всем обслуживаемым контингентам, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения на основе инновационных подходов и принципа стандартизации, а также наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров, стационарной медицинской помощи в крупных МСЧ.

В2014–2015 гг. успешно реализованы следующие задачи:

–создание в «средних» и «малых» МСЧ за счет перераспределения коечного фонда специализированных госпиталей с элементами оказания высокотехнологичной стационарной медицинской помощи в интересах всех территориальных органов МВД России;

–внедрение комплексной программы профилактики немедицинского потребления наркотических и психотропных средств

инаркомании среди личного состава.

В начале 2015 г. была инициирована внеочередная задача – возрождение зубопротезирования сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, лиц, приравненных к ним, и пенсионеров МВД России.

Естественно, что такой объем инвестиций и ресурсов невозможно мобилизовать за один год. Решение такой задачи возможно в пределах относительно устойчивого финансирования за пять– шесть лет. Первоначально была поставлена задача создания зубопротезных кабинетов и в дальнейшем по необходимости их расширение до отделений. К концу 2014 г. было пять таких подразделений, а к окончанию 2015 г. – 29. Это успешно выполненный первый этап крайне важной задачи в нынешнее время.

С 2012 г. была начата работа по внедрению стационарзамещающих технологий. За это время развернуто 655 коек дневного стационара, на которых проведено свыше 191 тыс. дней лечения. Средняя стоимость лечения на такой койке в три раза меньше, чем на стационарной. Результат – почти 230 млн руб. экономии только в 2015 г.

На 240 коек закономерно увеличена мощность госпитальных подразделений в территориальных медико-санитарных частях.

За 2015 г. количество сотрудников органов внутренних дел, прикрепленных на постоянное медицинское обеспечение, увеличилось с 77 до 83 %. Это результат активизации, прежде всего, диспансерной работы. Более чем на 1 300 посещений в смену увеличилась мощность амбулаторных подразделений. Реализован комплекс допол-

172

нительных мероприятий по повышению качества и доступности медицинского обеспечения, оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях системы МВД России.

В Главном клиническом госпитале МВД России оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 13 специальностям, включающим 154 заболевания (в 2015 г. выполнено 694 высокотехнологичных операции). В настоящее время с учетом оснащенности госпиталь может оказать данный вид помощи 25 % пациентов.

Задачи 2016 г. не менее масштабны и являются логическим развитием начатых преобразований.

Это, прежде всего, реализация полученных разработок по стандартизации деятельности МСЧ. Они должны стать нормой, в том числе, для строительства и переоборудования объектов, закупок оборудования, штатной работы на ближайшие 10–15 лет, а также для создание единой территориальной системы медицинского обеспечения МВД России.

Устойчивые положительные тенденции в развитии ведомственного здравоохранения последних лет, в том числе укреплении мате- риально-технической базы, позволяют прогнозировать стабильные показатели здоровья сотрудников органов внутренних дел на ближайшую перспективу.

Достижения ведомственной медицины имеют большое нравственное и практическое значение для всей системы российского здравоохранения в целом. Как неотъемлемая часть многотысячного отряда российских медиков, личный состав медицинской службы органов внутренних дел активно участвует в поддержании здоровья соотечественников, что является залогом будущего нации.

Центральная медико-санитарная часть МВД России: функции и приоритеты деятельности.

Особенности ФКУЗ «Центральная медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации» как медицинского учреждения заключаются не только в выполнении достаточно специфических для медицинской деятельности и разнообразных по содержанию работ (услуг), но и в ее особой роли в системе ведомственного здравоохранения.

Эта роль обусловлена тем, что, выполняя функции головной организации МВД России по вопросам военно-врачебной экспертизы, психофизиологической диагностики и обеспечения санитарно-эпи- демиологического благополучия личного состава органов внутренних дел, учреждение одновременно является основным инструментом Департамента по материально-техническому и медицинскому

173

обеспечению МВД России в сфере реализации ряда приоритетных направлений развития системы медицинского обеспечения сотрудников ведомства и других категорий граждан, соответствующее обеспечение которых возложено на МВД России.

Прошедшее пятилетие пришлось на период реформирования органов внутренних дел, что обусловило постановку и решение новых задач центров психофизиологической диагностики по формированию профессиональных полицейских подразделений, совершенствованию системы медико-психологического сопровождения, развитию медицинской профилактики.

В2011 г. впервые мероприятия профессионального психологического отбора и медико-психологической реабилитации (далее – МПР) получили законное основание. С 2016 г. применение психологической диагностики включено в порядок медицинского освидетельствования при военно-врачебной экспертизе. В развитие требований законодательства в 2012–2014 гг. были разработаны

иутверждены правила проведения МПР и профотбора, методики выявления злоупотребления алкоголем и токсическими веществами, потребления наркотических средств и психотропных веществ, склонности к совершению суицидальных действий.

Вцентральных поликлиниках МВД России и поликлиниках МСЧ были созданы врачебные комиссии по МПР, организовано ее проведение в условиях санаторно-курортных организаций системы МВД России. В 2014 г. изданы методические рекомендации «Проведение реабилитационных и лечебно-оздоровительных мероприятий среди сотрудников органов внутренних дел», освещающие основные различия в содержании понятий «медицинская реабилитация» и «медико-психологическая реабилитация».

С 2015 г. проезд в реабилитационный отпуск для сотрудников органов внутренних дел стал бесплатным. Всего за пять лет было выявлено почти 40 000 сотрудников, нуждавшихся в МПР. Около 30 % из них получили реабилитацию в санаториях МВД России и реабилитационных центрах медико-санитарных частей МВД России по субъектам РФ.

С 2014 г. активизирована работа по раннему выявлению среди сотрудников потребителей наркотиков. При проведении профилактического медицинского осмотра организовано проведение хими- ко-токсикологических исследований, вначале в добровольном порядке, а с июля 2015 г. – в обязательном. За период добровольного обследования было выявлено 39 случаев потребления наркотиков. По поручению руководства ДТ МВД России и управления медицинского обеспечения этого Департамента была проведена работа по

174

безвозмездному обучению 80 психиатров-наркологов МСЧ на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, а также организована работа по лицензированию услуг по психиатрии-наркологии. В 2015 г. все МСЧ централизованно оснащены химико-токсикологическими анализаторами. С момента начала их эксплуатации выявляемость потребителей резко увеличилась. Так, если за второе полугодие 2015 г. было выявлено только 29 потребителей, то за первое полугодие 2016 г. – уже 278.

Предпринятые меры, безусловно, способствуют очищению органов внутренних дел от сотрудников, допускающих немедицинское потребление наркотических веществ, следовательно, являющихся правонарушителями.

Большая работа проведена и в сфере развития и совершенствования медицинского отбора.

В 2013 г. совместно с Министерством обороны Российской Федерации разработано новое Положение о военно-врачебной экспертизе, учитывающее новые реалии и в состоянии здоровья населения, и в сфере организации отечественного здравоохранения.

Усилено внимание к профессиональной подготовке врачей-спе- циалистов ведомственных военно-врачебных комиссий, организации их взаимодействия с кадровыми подразделениями. При активном участии ЦВВК ЦМСЧ МВД России на базе Всероссийского института повышения квалификации сотрудников МВД России (далее – ВИПК МВД России) организована непрерывная система обучения по различным актуальным вопросам военно-врачебной экспертизы. Учебный процесс подкреплен изданием учебных пособий не только для медицинских специалистов, но и для сотрудников подразделений по работе с личным составом.

Важным достижением ЦМСЧ МВД России являются разработка и внедрение в 2012–2016 гг. подсистемы «Медицина» сервиса обеспечения деятельности подразделений материально-технического обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации (далее – СОМТО), особенно в целях реализации Федерального закона «О радиационной безопасности населения»1 осуществлялся анализ сведений о дозах облучения персонала подразделений и организаций системы МВД России, работающего с источниками ионизирующего излучения (далее – ИИИ), и пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также радиационно-гигиенических паспор-

1О радиационной безопасности населения: федер. закон от 9 января 1996 г.

№3-ФЗ // СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 141.

175

тов организаций системы МВД России, ее раздела «ВВК». К подсистеме «Медицина» СОМТО были подключены и работали в ней все штатные ведомственные ВВК, находящиеся во всех субъектах РФ.

На протяжении 2012–2015 гг. ЦМСЧ МВД России осуществлялся комплекс мер, направленных на обеспечение санитарно-эпи- демиологического благополучия среди сотрудников, задействованных в охране правопорядка и обеспечении общественной безопасности в периоды подготовки и проведения более чем 40 крупных международных и массовых спортивных мероприятий.

Эффективный контроль за условиями размещения, организацией водоснабжения, питания и оказания медицинской помощи сотрудникам и военнослужащим позволил предотвратить возникновение случаев групповых и массовых инфекционных заболеваний (отравлений) среди личного состава органов внутренних дел, использующих ИИИ.

В Роспотребнадзор ежегодно направлялись материалы для включения в радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации.

Впервые в практике ведомственной госсанэпидслужбы проведена работа по выявлению немедицинских ИИИ и проведению деятельности, связанной с их использованием, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Специалистами ЦГСЭН осуществлялся анализ сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях и профилактической иммунизации контингентов органов внутренних дел, на основании которого разрабатывались меры по обеспечению санитарно-эпиде- миологического благополучия в системе МВД России. Материалы представлялись в Роспотребнадзор для включения в государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения за соответствующий период.

Во взаимодействии с органами Роспотребнадзора проводился комплекс мероприятий по предотвращению завоза и распространения на территории Российской Федерации инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (заболевания, вызываемые вирусами Эбола, Зика). Осуществлялся контроль за состоянием здоровья иностранных граждан, прибывших для обучения в образовательные организации системы МВД России, а также сотрудников, проходивших службу в составе Российского полицейского контингента Миссии Организации Объединенных Наций в Либерии, личного состава органов внутренних дел, выполняющего оперативно-служебные задачи в зонах подтопления.

Серьезной проверкой способности ведомственного здравоохранения оперативно и эффективно решать срочные задачи явилось

176

воссоединение Крыма с Россией. При создании органов внутренних дел МВД России по Республике Крым и г. Севастополе сотрудники ЦМСЧ МВД России с мая по сентябрь 2014 г. не только обеспечили медицинское освидетельствование и психофизиологическое обследование кандидатов на службу, но и сформировали в составе МСЧ МВД России по этим субъектам РФ полностью работоспособные структурные подразделения – ВВК и ЦПД, организовав выездное обучение соответствующих специалистов. Одновременно была оказана методическая и практическая помощь в создании и организации деятельности подразделений, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах МВД России, расположенных на территории Крымского полуострова.

ЦМСЧ МВД России является субъектом мониторинга правоприменительной практики в федеральном сегменте. Поэтому в соответствии с установленными полномочиями и функциями, а также

врамках исполнения поручений руководства МВД России принимает участие в разработке нормативных правовых актов разного уровня.

Представленный обзор деятельности ЦМСЧ МВД России далеко не полон и представляет только ее наиболее значимые моменты. Очередными сложными и важными задачами являются реализация комплекса мероприятий, обусловленных передачей МВД России функций упраздненных Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков и Федеральной миграционной службы и созданием Федеральной службы войск национальной гвардии, развитие ведомственных санаторно-курортных организаций Крымского региона, дальнейшее совершенствование информационно-коммуника- ционных технологий в системе здравоохранения МВД России и др.

Впериод неблагополучной гидрологической ситуации на территории Дальневосточного и Уральского федеральных округов, а также

вг. Крымске Краснодарского края оказана эффективная организаци- онно-методическая и практическая помощь соответствующим меди- ко-санитарным организациям МВД России с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Здравницы МВД России, расположенные на Крымском полуострове.

Всоответствии с распоряжением Правительства РФ1 в состав МВД России вошли вновь созданные федеральные казенные учрежде-

1 О создании федеральных казенных учреждений здравоохранения Министерства внутренних дел Российской Федерации [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 14 июля 2014 г. № 1298-р. Доступ из информационного портала «Гарант».

177

ния здравоохранения – санатории «Алупка», «Буревестник», «Дружба», «Изумрудный»», «Сокол». Они предназначены для осуществления медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в подразделениях Министерства, и членов их семей, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы МВД России, а также лиц, соответствующее обеспечение которых возложено на данное правоохранительное ведомство.

Санатории, переданные в ведение МВД России после упразднения ФМС и ФСКН России.

В соответствии с распоряжениями Правительства РФ1 ряд федеральных казенных санаторно-курортных учреждений, находившихся на балансе ныне упраздненных ФМС и ФСКН России, переданы в ведение МВД России. Это санатории «Неринга», «Руза», «Прибой», «Прогресс» и «Ватутинки». Теперь лечиться и отдыхать в них будет широкий круг пациентов главного правоохранительного ведомства страны, определенный законодательством России, в том числе вновь образованных в Министерстве Главного управления по вопросам миграции и Главного управления по контролю за оборотом наркотиков.

§2. Содержание и проведение лечебно профилактических мероприятий

Медицинское обеспечение достаточно емкое понятие и представляет собой совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого сотрудника органов внутренних дел, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

1 Об исполнении Указа Президента Российской Федерации от 5 апреля 2016 г. № 156 [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2016 г. № 1025-р. Доступ из информационного портала «Гарант»; О перечне организаций, отнесенных к ведению Министерства внутренних дел Российской Федерации, находившихся в ведении Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, а также о проведении ликвидационных мероприятий по упразднению Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков [Электронный ресурс]: распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2016 г. № 1026-р. Доступ из информационного портала «Гарант».

178

Основополагающими принципами медицинского обеспечения являются следующие:

1)соблюдение прав сотрудников органов внутренних дел в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами ведомственных гарантий;

2)приоритет профилактических мер в области охраны здоровья сотрудников;

3)доступность медико-социальной помощи;

4)социальная защищенность сотрудников в случае утраты здо-

ровья;

5)ответственность органов управления МВД всех уровней, должностных лиц за медицинское обеспечение сотрудников органов внутренних дел.

Для реализации задач медицинского обеспечения в структуре МВД России создано Управление медицинского обеспечения в составе Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению.

Основные функции и полномочия Управления медицинского обеспечения.

1.Анализ и оценка состояния медицинского обеспечения и са- наторно-курортного лечения в системе МВД России, определение приоритетных направлений их совершенствования, разработка предложений руководству Департамента, Министерства по формированию и реализации государственной политики по вопросам данной деятельности Управления.

2.Анализ эффективности мер, принимаемых подразделениями, находящимися в ведении ДТ МВД России, по совершенствованию медицинского обеспечения, санаторно-курортного лечения, медицинской и медико-психологической реабилитации, а также оценка результативности их деятельности.

3.Участие Управления (в пределах компетенции) в осуществлении мероприятий Департамента по формированию и выполнению государственных, федеральных, ведомственных, аналитических и межгосударственных целевых программ, в реализации которых принимает участие МВД России.

4.Участие Управления (в пределах компетенции) в обеспечении совершенствования нормативно-правового регулирования по вопросам деятельности Департамента.

5.Обобщение практики применения законодательства Российской Федерации по вопросам данной деятельности и подготовка предложений, касающихся выработки соответствующих правовых, органи-

179

зационных и иных мер по повышению эффективности деятельности органов, организаций и подразделений системы МВД России.

6.Подготовка проектов федеральных конституционных законов, федеральных законов, проектов актов Президента и Правительства РФ, ведомственных актов по вопросам деятельности Управления, а также подготовка предложений по совершенствованию законодательных и иных актов Российской Федерации, МВД России по вопросам деятельности Департамента.

7.Разработка, либо участие в разработке совместно с заинтересованными подразделениями Министерства, федеральными органами исполнительной власти проектов международных договоров

имежведомственных соглашений в установленной области деятельности Управления.

8.Подготовка проектов отзывов и заключений по проектам международных договоров, законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в части, касающейся данной деятельности Управления.

9.Ведение баз данных нормативных правовых актов по вопросам данной деятельности Управления.

10.Обобщение положительного опыта в установленной области деятельности, обеспечение его внедрения в деятельность медицинских и аптечных организаций системы МВД России.

11.Организационно-методическое руководство медико-сани- тарными частями МВД России по субъектам РФ.

12.Оказание практической помощи подразделениям, находящимся в ведении ДТ МВД России в реализации профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников органов внутренних дел, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членов их семей, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы МВД России, а также иных лиц, соответствующее медицинское обеспечение которых возложено на МВД России в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13.Осуществление анализа потребности и подготовка предложений по планированию материальных и финансовых ресурсов, строительства, реконструкции и оснащения медицинским оборудованием, автотранспортом, лекарственными препаратами для медицинского применения отечественного и зарубежного производства, а также медицинскими изделиями медицинских и аптечных организаций системы МВД России.

180