13. Провести провідникову анестезію за методом Лукашевича—Оберста.
Показания. Вскрытие панариция и другие оперативные вмешательства на пальцах (рис. 3.3, а). Сущность этой анестезии заключается в блокаде нервных стволов, проходящих по бокам пальца.
Методика. На основную фалангу пальца накладывают циркулярный жгут из тонкой резиновой трубки или марлевой тесьмы. К периферии от жгута на границе тыльной и боковой поверхности пальца тонкой иглой вводят 3 мл 1%-ного раствора новокаина, продвигая иглу в ладонном направлении до кости. Аналогичную анестезию производят с другой стороны пальца. Наложенный на палец жгут удлиняет действие новокаина, препятствуя его быстрому рассасыванию. Кроме того, он создает условия для бескровного проведения операции.
Рис. 3.3. Проводниковая анестезия:
а — анестезия пальца по Лукашевичу—Оберсту; б — метакарпальная анестезия по Оберсту; в — то же; положение иглы на поперечном срезе кисти
14. Накласти пов'язку "лицарська рукавичка".
Показание: отморожение, ранение всех пальцев кисти.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Примечание: Правая рука бинтуется с I большого пальца, левая рука – с V пальца.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает.
2. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в – правую руку.
4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
6. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.
7. Завести бинт под палец, спиральными ходами опуститься к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца.
8. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу.
9. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 6, 7.
10. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Примечание. Таким способом забинтовать все пальцы. При правильном наложении повязки ладонь остается свободной.
15. Накласти пов'язку "рукавичка".
Показания: ранение, ожог.
Оснащение: бинт шириной 7 – 10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход манипуляции.
2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую руку.
4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
5. Сделать два закрепляющих тура вокруг лучезапястного сустава.
6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.
7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).
8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.
9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.
