1. Здійснити оброблення рук розчином первомуру (с-4).
Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33 % розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти: Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1 —1,5 год. в холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Цього розчину достатньо для послідовної обробки рук 10 осіб. Розчин зберігають протягом 6—8 год
Місце виконання - Операційний блок.
Підготувати:
1. Робочий розчин первомуру.
2. Стерильний таз.
3. Одноразове мило.
4. Бікс із стерильними серветками.
5. Корнцанг у 6% розчині перекису водню.
6. 100% мурашиної кислоти.
Після приготування розчину:
1. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1-2 хв (двічі до верхньої третини передпліччя двічі до середньої третини передпліччя).
2. Висушіть стерильним рушником.
3. Обробіть руки розчином С-4 протягом 1хв до верхньої третини передпліччя та 30секунд кисті.
4. Висушіть руки стерильним рушником (серветкою).
2. Здійснити оброблення рук за методом Спасокукоцького—Кочергіна
Метод Спасокукоцького – Кочергіна ґрунтується на розчиненні на поверхні та в порах шкіри жирів за допомогою лужного розчину аміаку і вимиванні разом з ними бактерій.
Місце виконання - Операційний блок.
Підготувати:
1. Одноразове мило.
2. 2 стерильні тази.
3. 0,5% розчин нашатирного спирту.
4. 2 марлеві серветки.
5. Бікс зі стерильними серветками та кульками.
6. 96% етиловий спирт.
7. Стерильні гумові рукавички.
8. Корнцанг у 6% розчині перекису водню.
Алгоритм виконання:
1. Помийте руки під проточною водою з милом 2 рази до верхньої третини та 2 рази до середньої третини передпліч.
2. Висушіть руки стерильною серветкою.
3. Помийте руки до середньої третини передпліччя з допомогою стерильної серветки в першому тазу протягом 3 хвилин в 0,5% розчином нашатирного спирту.
4. Помийте руки до нижньої третини передпліччя в другому тазу 3 хв. з 0,5% розчином нашатирного спирту.
5. Висушіть руки стерильним рушником.
6. Обробіть руки 96% етиловим спиртом протягом 5 хвилин.
7. Обробіть нігтьові ложа йодонатом.
Здійснити оброблення рук стериліумом та іншими сучасними препаратами.
Обробка рук за допомогою розчину «Стериліум» або «Софтаман». Руки миють із милом під проточною водою впродовж 1-2 хв. Витирають стерильним рушником і обрабляють розчином «Стериліум» або «Софтаман» двічі протягом 2 хв.
До сучасних засобів для обробки рук відносять: Фермісепт, Віпасепт, Хоспісепт, Санітаб, Санімакс, Дезекон.
Обробка рук за допомогою дегміциду
Підготувати:
1. проточна вода, 2. мило, 3. стерильні рушнички, 4. стерильні серветки, 5. 1 % розчин дегміциду.
Алгоритм виконання
Після миття рук під проточною теплою водою з милом протягом 2-3 хв. їх ретельно ополіскують, оскільки залишки мила інактивують засіб. Потім долоні і передпліччя протирають почергово двома серветками, рясно змоченими 1 % розчином дегміциду (3 хв. кожною), витирають насухо стерильним рушником і одягають стерильні гумові рукавички.
!!!При повторній обробці рук достатньо обробити їх одним тампоном протягом 2-3 хв.
Обробка рук діоцидом
Підготувати
1. проточна вода, 2. мило, 3. стерильні рушнички, 4. стерильні серветки, 5. таз, 6. розчин діоциду (1:5000) в кип'яченій нагрітій До 40-50 °С воді, 7. 96% спирт.
Алгоритм виконання
Після того, як руки помили з милом і сполоснули проточною водою, їх занурюють у таз, миють протягом 3 хв. марлевою серветкою до ліктів у розчині діоциду (1:5000) в кип'яченій нагрітій До 40-50 °С воді. При збовтуванні і митті в розчині утворюється велика кількість піни. Після миття руки витирають стерильним рушником і протягом 2 хв. обробляють серветкою, змоченою 96 % спиртом.
Обробка рук ритосептом
Підготувати
1. проточна вода, 2. мило, 3. стерильні рушнички, 4. стерильні серветки. 5. розчином ритосепту.
Хід виконання
1. Руки миють 2 хв. стерильними щітками з милом в теплій проточній воді. 2. Витирають стерильним рушником. 3. 2 хв. обробляють руки серветкою, змоченою розчином ритосепту. 4. 2 хв. знову обробляють новою серветкою, змоченою ритосептом.
4.-5. Надягнути стерильний халат на себе і хірурга
Назва заходу |
Послідовність дій |
Примітка |
Обладнання |
Бікси із стерильною операційною білизною та перев’язувальним матеріалом,70 % розчин етилового спирту,корнцанг стерильний у дезінфекційному розчині,стерильні лотки |
Для інфекційної безпеки. |
Підготовка медпрацівника до маніпуляції |
1. Підстригти нігті. 2. Зняти персні,обручку,браслети. 3. Прийняти гігієнічний душ. 4. Надягнути операційну білизну(сорочку,штани,шапочку),змінне взуття, бахіли. 5. Надіти стерильну маску. 6. Обробити руки. |
Забезпечується дезінфекція рук. |
Техніка надягання стерильного халала на себе |
1. Перевірити дату стерилізації на етикетці бікса. 2. Попросити санітарку відкрити бікс із стерильною операційною білизною. 3. Перевірити стерильність білизни за допомогою індикатора. 4. Вийняти руками халат із бікса,який скручений у вигляді рулону. 5. Розгорнути халат на витягнутих руках. 6. Руки ввести в рукави,піднявши їх вгору так,щоб халат ніби зісковзував на тулуб. 7. Зав’язки,які на манжетах рукавів,зав’язати самостійно. 8. Санітарці захопити і зав’язати верхні зав’язки халата. 9. Захопити пояс так,щоб кінці його звисали.Стоячи ззаду і не дотикаючись до операційної сестри,санітарці захопити обидва кінці пояса і зав’язати їх. |
Забезпечується достовірність стерилізації. Не допускається інфікування рук медсестри. Перевіряється достовірність стерилізації. Для інфекційної безпеки. Забезпечується маніпуляція. Інфекційна безпека рук. Забезпечується стерильність халата. Забезпечується стерильність халата. |
Техніка надягання стерильного халата на хірурга |
1. На витягнутих руках розгорнути стерильний халат,тримаючи його за комір. 2. Хірург поступово вводить свої руки в рукава,а операційна медсестра накидає на його плечі верхню частину халата. 3. Зав’язки манжетів рукавів хірург зав’язує самостійно,а в разі потреби йому допомагають. 4. Верхні зав’язки халата і пояс на халаті ззаду зав’язує санітарка. |
Для інфекційної безпеки. Забезпечується виконання маніпуляції. Інфекційна безпека рук. Забезпечується стерильність халата. |
6. Зупинити артеріальну кровотечу у верхній, третині плеча.
7. Зупинити артеріальну кровотечу у нижній третині плеча.
10. Накласти джгут-закрутку.
8. Здійснити пальцеве притискання плечової артерії.
При пораненнях плеча, передпліччя і кисті для зупинки артеріальної кровотечі робиться пальцьове притиснення плечової артерії. Для цього рятувальник, вставши обличчям до пораненого, обхоплює своєю рукою його плече так, щоб великий палець розташовувався у внутрішнього краю двоголового м’яза плеча. При натисканні великим пальцем в такому положенні плечова артерія неминуче виявиться притиснутою до плечової кістки. Якщо рятувальник знаходиться позаду потерпілого, то він кладе чотири пальці руки на внутрішній край двоголового м’яза плеча, а великим пальцем обхоплює задню і зовнішню поверхню плеча; при цьому притиснення артерії здійснюється тиском чотирьох пальців (рис. 2-5).
Рис. 2. Пальцьове притиснення артерії 1 — притиснення променевої і радіальної артерії при пораненні долоні; 2 — притиснення скроневої артерії; 3 — притиснення зовнішньої щелепної артерії; 4 — притиснення сонної артерії; 5 — притиснення плечової артерії.