50. Підготувати набір інструментарію дна типових операцій на органах черевної порожнини.
За допомогою типових операцій на органах черевної порожнини лікуються різноманітні захворювання органів черевної порожнини. Набір для операцій складається з загального інструментарію та спеціальних інструментів.
Для її виконання, я медсестра або фельдшер …,відбираю наступний спеціальний інструментарій.
1. Ранорозширювачі Госсе та Микулича – розводять та утримують краї операційної рани черевної стінки.
2. Дзеркала для черевної стінки – припіднімають черевну стінку.
3. Дзеркала:
- черевні – відводять внутрішні органи від зони втручання, розширюють порожнину;
- печінкові дзеркала – відводять печінку.
- ниркові дзеркала – відводять та захищають нирку.
4. Пластинка Ревердена – відводить внутрішні органи та захищає їх від випадкового поранення.
5. Лопаточка Буяльського – відводить кишечник та захищає його від випадкового поранення.
6. Шлунковий затискач (жом Пайра) – перетискує просвіт шлунку під час резекції.
7. Кишковий затискач, що роздавлює (прямий або зігнутий) – перетискує просвіт частини кишки, що видаляється.
8. Кишковий затискач еластичний (прямий і зігнутий) – перетискує просвіт кишки під час накладання анастомозу.
9. Затискач Микулича – захоплює очеревину і фіксує її до операційної білизни.
10. Затискач Федорова – захоплює і стискає судинну ніжку нирок і печінки, сечовивідників, жовчних протоків.
11. Затискач Люера або вікончасті щипці – захоплює тканини, в тому числі і кишечник.
12. Затискач Аліса – фіксує тканини.
51. Надати допомогу в разі відкритої травми голови.
У цьому Порядку термін «черепно-мозкова травма» вживається у такому значенні – це стан, що виникає внаслідок травматичного ушкодження головного мозку, його оболонок, судин, кісток черепа та зовнішніх покривів голови.
Ознаки черепно-мозкової травми: рани, синці в області голови та обличчя; сонливість; сплутаність або втрата свідомості; сильний біль або відчуття тиску в голові, шиї; поколювання або втрата чутливості в пальцях рук та ніг; втрата рухових функцій кінцівок; деформація в області голови; судоми; утруднене дихання; порушення зору; нудота; блювота; стійкий головний біль; втрата рівноваги; виділення крові та/або ліквору (прозора рідина) з ротової та/або носової порожнини та вуха.
Травму голови слід підозрювати за таких обставин: падіння з висоти; стрибки у воду; сильний удар по голові або тулубу; дорожньо-транспортні пригоди; ураження блискавкою; ураження електричним струмом; вибух.
Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при підозрі на травму голови (черепно-мозкова травма) не медичними працівниками:
1) переконатися у відсутності небезпеки;
2) зафіксувати шийний відділ хребта (шийний комірець, м’яка шина, фіксація руками);
3) провести огляд постраждалого, визначити наявність свідомості, дихання;
4) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
5) якщо у постраждалого відсутнє дихання, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації;
6) якщо у постраждалого відсутні рани в області голови та інші пошкодження:
а) вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;
б) підтримати постраждалого психологічно;
в) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
г) при погіршенні стану постраждалого зателефонувати до диспетчера екстреної медичної допомоги, дотримуватись його рекомендацій;
ґ) за наявності небезпеки евакуювати постраждалого на довгій транспортувальній дошці;
7) якщо у постраждалого наявні рани в області голови та інші пошкодження:
а) накласти пов’язки на рани;
б) вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою;
в) підтримати постраждалого психологічно;
г) забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
ґ) при погіршенні стану постраждалого зателефонувати до диспетчера екстреної медичної допомоги, дотримуватись його рекомендацій;
д) за наявності небезпеки евакуювати постраждалого на довгій транспортувальній дошці.