- •1.Современные представления о нейроэндокринной регуляции менструального цикла
- •2. Анатомо-физиологические особенности женского организма в различные возрастные периоды
- •3. Система сбора и изучения анамнеза, общего обследования в диагностике гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных.
- •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- •5. Специальные меоды исследования:
- •2) Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- •3) Цитологическое исследование
- •4) Определение гормонов и метоболитов
- •4. Инструментальные методы
- •2) Рентгенологические методы исследования:
- •3) Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
- •4) Эндоскопические методы:
- •4. Гормоны яичников. Биологические эффекты в различных органах и тканях.
- •5. Тесты функциональной диагностики для определения гормональной функции яичников.
- •6. Ультрозвуковые и рентгенологические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
- •7. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
- •8. Современные методы исследования в гинекологии: Рентгеновские, эндоскопические ультрозвуковые
- •9. Современные методы исследования состояния половой системы женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка).
- •10. Острые воспалительные процессы внутренних половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
- •II. Воспаление половых органов верхнего отдела:
- •11. Особенности течения хронических воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях.
- •12. Хронические эндометрит и сальпингооофорит. Клиника, диагностика, лечение.
- •13. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения, показания к хирургическому лечению.
- •14. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15. Острый живот при воспалительных процессах внутренних половых органах. Диф. Диагностика с хирургическими урологическими заболеваниями.
- •16. Современные принципы лечения больных с воспалительными процессами гениталий. Осложнения антибактериальной терапии.
- •17. Особенности современного течения гонореи. Диагностика, принципы терапии. Реабилитация.
- •18. Зппп. Определение понятия. Классификация. Роль зппп для гинекологического и репродуктивного здоровья женщины.
- •19. Основные нозологические формы зппп. Методы диагностики и лечения.
- •20. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика. Методы провокации, лечение.
- •21. Кандидамикоз женских половых органов как первичное заболевание и как осложнения антибактериальной терапии.
- •22. Вагиниты специфической этиологии. Диагностика, лечение.
- •23. Миома матки
- •24.Миома матки и ее осложнения. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •25. Эндометриоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение внутреннего и наружного генитального эндометриоза.
- •26. Клинические формы нарушений менструального цикла.
- •II. Циклические изменения менструации
- •III. Маточные кровотечения (метроррагии)
- •1. Аменорея гипоталамического генеза:
- •2. Аменорея гипофизарного генеза
- •3. Аменорея яичникового генеза
- •4) Маточные формы аменореи
- •5) Ложная аменорея
- •27.Кровотечения в периоде полового созревания. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы гемостаза и регуляции менструального цикла.
- •28. Маточные кровотечения в репродуктивном периоде. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
- •29. Маточные кровотечения в период пременопаузы. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
- •30. Кровотечение в постменопаузе. Причины, диф диагностика, лечение.
- •31. Гиперпластические процессы эндометрия. Эт, пат, кл, диаг, лечение, профилактика
- •Вопрос 32. «Острый живот» в гинекологии. Причины, дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •33. Трубная беременность. Клиническая картина трубного аборта. Диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •34. Трубная беременность. Этиология, патогенез, классификация. Клиника разрыва маточной трубы. Методы оперативного лечения.
- •35. Апоплексия яичников. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •36. Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности и апоплексии яичников.
- •37. Острый живот в гинекологии! Причины. Диф.Диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •38.Острый живот при нарушении кровообращения органов и опухолей внутренних половых органов.
- •39. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •40. «Острый живот» при воспалительных процессах внутренних половых органов. Дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •1. Аменорея гипоталамического генеза:
- •2. Аменорея гипофизарного генеза
- •3. Аменорея яичникового генеза
- •4) Маточные формы аменореи
- •5) Ложная аменорея
- •43. Предменструальный, климактерический и посткастрационные синдромы. Патогенез, классификация, диагностика, лечение.
- •44. Факторы и группы риска злокачественных новообразований женских половых органов. Методы обследования.
- •45. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •46. Рак шейки матки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •47. Факторы и группы риска злокачественных новообразовании женских половых органов. Методы обследования.
- •48. Рак эндометрия
- •49. Опухоли яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Группы риска.
- •50. Осложнение опухолей яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Рак яичников, классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика рака яичников.
- •53. Инфицированные аборты. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •54. Методы контрацепции. Классификация. Принципы индивидуального подбора.
- •55. Барьерные методы контрацепции. Их преимущества и недостатки.
- •56. Внутриматочные контрацептивные средства. Механизм действия. Противопоказания. Осложнения.
- •57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.
- •58. Послеоперационные осложнения . Клиника, диагностика,терапия,профилактика.
7. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
Эндоскопия — это исследование полостей тела с помощью оптического прибора, снабженного осветительным устройством. В настоящее время метод перестал носить только диагностический характер, уже разработаны и внедрены в практику различные эндоскопические операции. В гинекологии эндоскопия используется для осмотра шейки матки (кольпоскопия), полости матки (гистероскопия) и органов малого таза (лапароскопия), а также для операций на них.
Кольпоскопия — диагностический метод для определения патологических состояний влагалищной части шейки матки, цервикального канала, влагалища и наружных половых органов путем осмотра с помощью специальных оптических приборов (кольпоскопов). Изучают состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, кожные покровы и слизистую оболочку наружных половых органов. При этом удается выявить те патологические состояния исследуемых органов, которые невооруженным глазом не определяются.
Применяют простую кольпоскопию — осмотр шейки матки после удаления отделяемого с ее поверхности без использования медикаментозных средств. Обзорная (простая) кольпоскопия осуществляется в начале исследования, является ориентировочной. Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки после нанесения на ее влагалищную часть 3 % раствора уксусной кислоты или 2 % раствора Люголя (проба Шиллера), гематоксилина, адреналина. Проба Шиллера основана на способности нормального эпителия изменять окраску под воздействием йода на темно-бурую в зависимости от содержания в клетках эпителия гликогена. В норме отмечается равномерное бурое окрашивание. Йоднегативные участки указывают о резком снижении гликогена в клетках покровного эпителия шейки матки.
Модификации расширенной кольпоскопии:
Хромоколъпоскопия — окраска влагалищной части шейки матки различными красителями (0,1% раствора гематоксилина, 1 % раствор толуидинового синего, метиловый фиолетовый — 4 капли 10 % раствора на 35 мл дистиллированной воды).
Кольпоскопия через цветные фильтры (зеленые и желтые) — выявление четкой кольпоскопической картины с использованием различных эпителиальных сосудистых тестов.
Флюоресцентная колъпоскопия — прижизненный метод гистохимического исследования тканей с использованием ультрафиолетовых лучей и флюоресцентных красителей — акридинового оранжевого и уранинового фиолетового;
Колъпомикроскопия — прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки, при котором ткань шейки матки изучают в падающем свете под увеличением в 160-280 раз с окрашиванием влагалищной части шейки матки 0,1 % водным раствором гематоксилина.
Гистероскопия бывает диагностической и операционной. Диагностическая гистероскопия в настоящее время является оптимальным методом диагностики всех видов внутриматочной патологии.
|
|
Показания к диагностической гистероскопии: Нарушения менструального цикла. Кровяные выделения в постменопаузе. Подозрение на: - внутриматочную патологию;- аномалии развития матки;- внутриматочные синехии;- остатки плодного яйца;- инородное тело в полости матки;- перфорацию стенки матки.• Уточнение расположения внутриматочного контрацептива (его фрагментов) перед его удалением.• Бесплодие.• Привычное невынашивание беременности.
• Контрольное исследование полости матки после перенесенных операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы.• Оценка эффективности и контроль гормонотерапии.• Осложненное течение послеродового периода.
Противопоказания к гистероскопии: общие инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, острый тромбофлебит, пиелонефрит и др.); острые воспалительные заболевания половых органов; III-IV степень чистоты влагалищных мазков; тяжелое состояние больной при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов (печени, почек); беременность (желанная); стеноз шейки матки; распространенный рак шейки матки.
Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку на фоне создания пневмо-перитонеума. Лапароскопия в гинекологии используется как с диагностической целью, так и для проведения хирургического вмешательства.
• Показания к плановой лапароскопии:- бесплодие (трубно-перитонеальное);- синдром поликистозных яичников;- опухоли и опухолевидные образования яичников;миома матки;генитальный эндометриоз;- пороки развития внутренних половых органов;- боли внизу живота неясной этиологии;- опущение и выпадение матки и влагалища;стрессовое недержание мочи;- стерилизация.
• Показания к экстренной лапароскопии:- внематочная беременность;- апоплексия яичника;- острые воспалительные заболевания придатков матки;- подозрение на перекрут ножки или разрыв опухолевидного образования или опухоли яичника, а также перекрут субсерозной миомы;
|
|
- дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
• Абсолютные противопоказания к лапароскопии:- геморрагический шок;- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;- некорригируемая коагулопатия;- заболевания, при которых недопустимо положение Тренделенбурга (последствия травмы головного мозга, поражения сосудов головного мозга и др.);- острая и хроническая печеночно-почечная недостаточность.