Чебышев Н.В. Гринева Г.Г. Биология 2000
.pdf
-401-
Рис. 386. Острица (Enterobius vermicularis). а - самка: 1 - рот, 2 - везикула, 3 - пищевод, 4 -
бульбус пищевода, 5 - кишечник, 6 - половое отверстие, 7 - матка, 8 - яйцевод, 9 - яичник, 10 - анальное отверстие, б - самец (1 - 10 обозначения те же): 11 - семенник, 12 - семяизвергательный канал.
Паразитирует острица в кишечнике человека. Яйца, откладываемые самкой, созревают во внешней среде в течение 4-6 часов. С грязными руками яйца попадают через рот и в тонком кишечнике происходит выход личинок из яйцевых оболочек. Личинки мигрируют в начальные отделы толстой кишки. Через 12-14 дней они достигают половой зрелости. Взрослые особи живут в кишечнике около 30 дней. Для откладывания яиц самки ночью выползают из анального отверстия и вызывают сильный зуд. При расчесывании зудящих мест яйца остаются под ногтями. С этим связано широкое распространение энтеробиоза, особенно среди детей (рис. 387).
Для постановки диагноза необходимо сделать соскоб с перианальных складок
кожи.
Чтобы избавиться от энтеробиоза, надо соблюдать правила личной гигиены.
6.5.2.1.3. ВЛАСОГЛАВ (TRICHOCEPHALUS TRICHIURUS)
Кроме аскарид и остриц к круглым червям относят власоглава.
Заболевание, вызываемое паразитированием власоглава (Trichocephaltis trichiurus), называют трихоцефалезом. Паразитирует власоглав в слепой кишке,
начальном отделе толстой кишки у человека.
Гельминт имеет тонкую волосовидную переднюю часть тела (откуда произошло название паразита) и более широкую заднюю. Длина самца 30 - 45 мм, самки - 35-55 мм. (рис. 388). Заражение трихоцефалезом происходит, если человек
не соблюдает правила личной гигиены.
-402-
Рис. 388. Власоглав (Trichocephalus trichiurus). A - самка. Б - самец.
С немытыми овощами, фруктами и грязными руками инвазионные яйца попадают в рот. Из яиц выходят личинки, которые мигрируют по кишечнику и достигают слепой кишки. Передним концом прикрепляются к слизистой оболочке. Половой зрелости власоглавы достигают через месяц после заражения. Яйца, выделяемые больными трихоцефалезом, имеют вытянутую форму, на полюсах яиц располагаются прозрачные пробочки. Во внешней среде внутри яиц при 24 - 28°С через 4 недели формируются инвазионные личинки.
Цикл развития происходит без смены хозяев. У человека власоглав может паразитировать около 5 лет (см. рис. 388).
Диагноз ставят при обнаружении яиц власоглава в фекалиях.
Профилактика связана с соблюдением правил личной гигиены и охраной окружающей среды от заражений нечистотами.
6.5.2.1.4. СЕМЕЙСТВО АНКИЛОСТОМИДЫ (ANCYLOSTOMIDAE)
В странах с тропическим и субтропическим климатом распространены заболевания, имеющие общее название анкилостомидозы. Эти заболевания вызваны паразитированием у человека кривоголовки двенадцатиперстной кишки
(Ancylostoma duodenale) или некатора (Necator americaniis).
Анкилостомы - гельминты красноватого цвета. Самки длиной 10-18 мм. Передний конец загнут на спинную сторону. На головном конце имеется ротовая капсула с четырьмя зубцами (рис. 389). С помощью зубцов кривоголовка прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Питается гельминт
кровью. Продолжительность жизни - 4 - 5 лет.
-403-
Рис. 389. Анкилостома. А - самка. Б - самец. В - головной конец (в ротовой капсуле видны
кутикулярные зубцы). Г - легкие хомяка через сутки после экспериментального заражения личинками анкилостомид (видны очаговые кровоизлияния, вызванные выходом личинок из сосудов в просвет альвеол).
Паразитирует только у человека. Яйца с фекалиями попадают со внешнюю среду. В почве, при наличии кислорода, при температуре 28 - 30°С и влажности через сутки из яиц выходят неинвазионные рабдитовидные личинки. Они имеют два бульбуса в пищеводе (рис. 390). После линьки эти личинки превращаются в филяриевидные инвазионные личинки, имеющие пищевод цилиндрической формы (рис. 391). В организм человека личинки могут попасть через рот с грязными овощами, фруктами, водой или внедриться через кожу.
Рис. 390. Рабдитовидная личинка анкилостомы, а - ротовая полость, б - цилиндрическая часть
пищевода, в - бульбус пищевода; г - кишечник, д - половые зачатки, е - анус (по Лоосу).
-404-
Рис. 391. Филяриевидные личинки анкилостомид. А - личинка Ancylostoma duodenale. Б -
личинка Necator americanus: а и б - соответствующие головные концы личинок (по Фаусту).
При попадании личинок в организм человека через кожу они начинают
миграцию через сердце в легкие, дыхательные пути, заглатываются со слюной и проникают в кишечник, где превращаются в половозрелых гельминтов.
При заражении личинками через рот миграции не происходит, и в кишечнике развиваются взрослые особи (рис. 392).
Рис. 392. Развитие представителей сем. Ancylostomidae. A - жизненный цикл Necator americanus
(по данным разных авторов). Б - головной конец тела Ancylostoma duodenale. В - хвостовой конец тела самца Ancylostoma duodenale. Г - головной конец тела Necator americanus. Д -
хвостовой конец тела самца Necator americanus. Л - I - ЛI - IV - личинки на разных стадиях развития.
Паразитирование анкилостом в двенадцатиперстной кишке вызывает анемию,
расстройства пищеварения, истощение организма. При отсутствии лечения
-405-
возможен смертельный исход. У детей наблюдается задержка развития. Диагноз ставят по нахождению яиц в фекалиях.
Профилактика связана с обязательным ношением обуви, запретом лежать на земле в тех районах, где распространен анкилостомоз.
Большую роль в профилактике играют правила личной гигиены, дегельминтизация больных, обеззараживание почвы химикатами. Так как часто
анкилостомозами страдают шахтеры, землекопы необходимо проводить обследование рабочих на присутствие гельминтов.
Некатор - возбудитель некатороза - заболевания, похожего на анкилостомоз. Распространен в Азии и Южной Америке, в странах с тропическим и субтропическим климатом. Длина самки 8 - 13 мм, самца - 5 - 10 мм (рис. 393). В ротовой полости имеются 2 острые режущие пластинки.
Рис. 393. Necator americanus - некатор. Натуральная величина.
Диагноз и профилактика такие же как при анкилостомозе. Аскарида, острица, власоглав, анкилостома и некатор не имеют в жизненном цикле промежуточных
хозяев. Таких гельминтов относят к геогельминтам.
6.5.2.1.5. ТРИХИНЕЛЛА (TRICHINELLA SPIRALIS)
К круглым червям относят также трихинеллу (Trichinella spiralis). Трихинеллез,
вызываемый паразитированием трихинелл у человека, можно отнести к природноочаговым заболеваниям. Человек может быть окончательным и промежуточным
хозяином.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В кишечнике капсулы растворяются,
личинки освобождаются от них и в течение трех суток становятся половозрелыми особями.
Половозрелые гельминты обитают в тонком кишечнике человека. Самки имеют длину до 4:4 мм, самцы до 2 мм (рис. 394). Происходит оплодотворение.
Самки после оплодотворения отрождают от 200 до 1500 живых личинок. Личинки с током лимфы попадают в кровеносную систему и разносятся по всему телу. Чаще всего личинки проникают в мышцы предплечья, диафрагмы, межреберные, дельтовидные, жевательные и др. Через три недели личинки в мышцах свертываются в спираль, вокруг них через 2-3 месяца образуется соединительно-
-406-
тканная капсула. Через 6-12 месяцев капсула обызвествляется. Личинки, оставаясь внутри капсул, сохраняют жизнеспособность до 20-25 лет.
Рис. 394. Трихинелла (Trichinella spirallis). A - взрослый самец (меньшего размера) и самка. Б -
инкапсулированная личинка в мышцах свиньи.
Таким образом, человек сначала стал окончательным хозяином, а затем промежуточным (рис. 395).
Рис. 395. Цикл развития Trichinella spiralis (по разным авторам). А - схема цикла развития. Б -
половозрелая самка. В - половозрелый самец. Г - проникновение личинки в мускульное волокно. Д - инвазионная инкапсулированная личинка: 1 - первичное заражение тканей личинками, 2 - вторичное заражение тканей личинками, возникающее в результате аутоинвазии, 3 - поступление инвазионного начала в организм животного-хозяина, 4 - половозрелые самцы и самки, 5 - инвазионные инкапсулированные личинки.
-407-
Инкубационный период при трихинеллезе от 5 - 8 дней до 3 - 4 недель. Наиболее характерные симптомы заболевания - отечность лица, лихорадка,
мышечные боли, иногда кишечные расстройства. При большой интенсивности заражения личинками больные погибают. Смертельная доза для человека пять личинок на 1 кг веса.
Диагноз ставят на основании биопсии мышц больного, чаще икроножных, а
также выясняют, употреблял ли больной в пищу свинину или мясо диких животных за несколько дней до заболевания.
Трихинеллез относят к природно-очаговым заболеваниям. Очаги поддерживают дикие животные (волки, медведи, лисицы, грызуны, хищные птицы, дикие кабаны) и некоторые насекомые.
Профилактика - контроль за мясом, употребляемым в пищу. Для этого берут пробы из ножек диафрагмы. При обнаружении трихинелл, мясо уничтожают. Осуществляют контроль за содержанием свиней и ведут борьбу с крысами. Нельзя употреблять мясо, не прошедшее ветеринарный контроль.
6.5.2.1.6. РИШТА (DRACUNCULUS MEDINENSIS)
К круглым червям относят ришту (Dracunculiis medinensis), вызывающую
заболевание, называемое дракункулезом. паразитирует ришта чаще всего в подкожной клетчатке нижних конечностей. Самки гельминта имеют длину от 30 до 150 см, толщину от 1 до 1,7 мм. Самцы 12 - 29 см длиной и 0,4 мм толщиной.
Ришта относится к биогельминтам. В ее жизненном цикле имеется промежуточный хозяин - циклоп. Окончательным хозяином, кроме человека, могут быть иногда собаки (рис. 396).
Рис. 396. Цикл развития Dracunculus medinensis (по разным авторам). А - окончательный
хозяин - человек. Б - самка. В - локализация паразита в ноге человека (рисунок с рентгенограммы). Г - инвазионная личинка, отрождаемая самкой. Д - циклоп, зараженный личинками: 1 - личинки в полости тела циклопа.
-408-
Человек заражается при питье сырой воды из водоемов, где обитают циклопы. В циклопе находятся инвазионные личинки, называемые микрофиляриями. В желудке человека циклопы перевариваются, а микрофилярии проходят через стенку кишечника, затем проникают в кожу и подкожную клетчатку, где приблизительно через год достигают половой зрелости.
В местах локализации паразита возникает зуд, затвердение, нарыв, затем
образуются язвы. При обмывании язвы водой (при купании в водоеме) ришта рождает множество личинок. Эти личинки должны быть проглочены циклопом. В теле циклопа после дальнейшего развития образуются личинки - микрофилярии.
Диагноз ставят на основании осмотра больного. Обычно червь хорошо заметен через кожные покровы.
Распространен дракункулез в Ираке, Индии, тропической Африке, в Южной Америке и других странах.
Общественная профилактика связана с охраной питьевой воды от загрязнения. Нельзя использовать эти водоемы для бытовых целей (купания, стирки). В районах, где есть дракункулез, не следует пить некипяченую и необеззараженную воду.
6.5.2.1.7. ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА, ВЫЗЫВАЕМЫЕ МИГРИРУЮЩИМИ
ЛИЧИНКАМИ ГЕЛЬМИНТОВ ЖИВОТНЫХ
Личинки некоторых круглых червей, паразитирующих у животных (собак, кошек, свиней и др.) могут иногда осуществлять миграцию по органам и тканям человека, не развиваясь во взрослых гельминтов. Этот синдром известен как lavra migrans (синдром мигрирующей личинки). Есть кожная и висцеральная формы.
Часто болеют дети.
|
Круглые черви, вызывающие заболевания человека |
Таблица 15 |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Название |
Заболевание |
Способ |
Локализация |
Диагностика |
Профилактика |
|
гельминта |
|
заражения |
в организме |
|
|
|
Аскариды |
Аскаридоз |
Фекально- |
Тонкий |
Обнаружение |
Соблюдение |
|
(Ascaris |
|
оральный |
кишечник |
яиц в |
правил личной |
|
lumbricoides) |
|
|
|
фекалиях |
гигиены. |
|
геогельминт |
|
|
|
|
Дегельминтизация |
|
(рис. 381) |
|
|
|
|
населения. |
|
|
|
|
|
|
Устройство |
|
|
|
|
|
|
канализации |
|
Острица |
Энтеробиоз |
Фекально- |
Нижний отдел |
Соскоб с |
Соблюдение |
|
(Enterobius |
|
оральный |
тонкой кишки |
перианальных |
правил личной |
|
vermicularis) |
|
|
и начальный |
складок кожи |
гигиены. |
|
геогельминт |
|
|
отдел толстой |
|
Общественно- |
|
(рис. 386) |
|
|
кишки |
|
санитарные |
|
|
|
|
|
|
мероприятия |
|
-409-
Власоглав |
Трихоцефалез |
Фекально- |
Слепая кишка, Обнаружение |
Соблюдение |
|
(Trichocepha-lus |
|
оральный |
червеобразны |
яиц в |
правил личной |
trichiu-ms} |
|
|
й отросток, |
фекалиях |
гигиены. |
геогельминт |
|
|
начальный |
|
Выявление и |
(рис. 388) |
|
|
отдел толстой |
|
лечение больных |
|
|
|
кишки |
|
|
Кривоголовка |
Анкилостомоз |
Фекально- |
Тонкая кишка, |
Обнаружение |
Личное ношение |
двенадцатипер |
|
оральный, |
двенадцатипе |
яиц в |
обуви в очагах |
стная |
|
проникновение |
рстная кишка |
фекалиях |
болезни. |
(Ancylostoma |
|
филяриевидных |
|
|
Выявление и |
duodenale) |
|
личинок через |
|
|
лечение больных. |
геогельминт |
|
кожу |
|
|
Устройство |
(рис. 389) |
|
|
|
|
канализации |
Трихинелла |
Трихинеллез |
Через мясо |
Тонкий |
Биопсия мышц, Организация |
|
(Trichinella |
|
диких животных, |
кишечник - |
иммунологи- |
санитарно- |
spiralis) |
|
свиней |
взрослые |
ческие реакции |
ветеринарного |
биогельминт |
|
|
гельминты; |
|
контроля на |
(рис. 395) |
|
|
личинки в |
|
бойнях и рынках, |
|
|
|
определенных |
|
борьба с крысами |
|
|
|
группах мышц |
|
|
Ришта |
Дракункулез |
При питье воды, |
Подкожно- |
Червь заметен |
Выделение |
(Dracunculns |
|
содержащей |
жировая |
через кожные |
водоемов для |
medinensis) |
|
зараженных |
клетчатка |
покровы |
забора питьевой |
биогельминт |
|
циклопов |
|
|
воды и охрана их |
(рис. 396) |
|
|
|
|
от загрязнения |
|
|
|
|
|
|
Тяжесть клинической картины зависит от длительности миграции личинок, их локализации. Основные проявления связаны с аллергизацией организма. При остром начале заболевания могут возникнуть крапивница, отеки легких, эозинофилия, тяжелые поражения миокарда, панкреатиты. Наблюдается высокая температура и очаговые поражения мозга, в связи с чем возникают параличи, эпилептические припадки, потеря зрения. По мере длительности заболевания
увеличивается анемия, возникает извращенный аппетит. Дети едят мел, известку, землю.
Иногда личинки инкапсулируются.
Тяжелые висцеральные формы заболевания могут заканчиваться смертью.
Легкие случаи могут протекать без ярко выраженных симптомов.
Заражение происходит при употреблении немытых овощей, загрязненных
фекалиями, при контакте с шерстью собак и кошек, зараженных гельминтами. Диагноз поставить очень трудно. Чаще всего применяют методы
иммунодиагностики.
Профилактика связана с соблюдением правил личной гигиены, обследование
собак и кошек на наличие гельминтов, обеззараживанием фекалий, охраной огородов от загрязнения, термической обработкой пищи.
-410-
6.6. ОБЩАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ
Науку, изучающую паразитических паукообразных и насекомых, называют арахноэнтомологией.
6.6.1.ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ (ARTHROPODA)
К типу членистоногих относят более 1 500 000 видов. Среди них есть представители, имеющие большой медицинский интерес. Это паразиты человека и животных, промежуточные хозяева паразитов, переносчики трансмиссивных заболеваний, ядовитые животные (рис. 397).
Рис. 397. Членистоногие. 1 - рак, 2 - многоножка, 3 - бабочка, 4 - клещ, 5 - паук, 6 - муха, 7 - жук, 8 -
кузнечик.
Все членистоногие развиваются из 3 зародышевых листков, имеют дву боковую симметрию. Для них характерна гетерономная сегментация. Сегменты разных участков тела имеют неодинаковое строение. Сходные сегменты образуют отделы тела: голову, грудь, брюшко. Конечности членистоногих представляют
многоколенчатые рычаги, соединяющиеся с телом при помощи суставов.
Есть обособленные поперечно-полосатые мышцы, увеличивающие
подвижность тела. Хитиновый покров защищает тело членистоногих от вредных внешних воздействий и служат для прикрепления мышц. Членистоногие имеют смешанную полость тела - миксоцель, образующуюся во время эмбрионального
развития в результате слияния первичной и вторичной полостей. Пищеварительная система состоит из трех отделов: переднего, среднего и
заднего. Есть железа - печень, принимающая участие в пищеварении.
Органы дыхания членистоногих разнообразны. Представители подтипа
жабродышащих дышат жабрами, подтипа хелицероносных дышат трахеями и
легкими, а подтипа трахейнодышащих - только трахеями.
Кровеносная система у членистоногих незамкнутая. На спинной стороне