Неинвазивная герметизация с применением композиционных гермети­ков

Показания:

• прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с высоким ИУМ фиссур;

• прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры со средним ИУМ фиссур после курса местной реминерализирующей и фторсо-держащей профилактики, направленной на ускорение процессов созревания эмали;

• постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса перед фиксацией несъемной ортодонтической техники;

• постоянные моляры и премоляры у взрослых при риске возникновения кариесогенной ситуации в полости рта.

Противопоказания:

• абсолютные — прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ;

• относительные — интактные моляры и премоляры с завершенными процесса­ми созревания у пациентов с низким прогностическим риском кариеса.

Методика проведения:

1. Очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты. Более эффективную очистку жевательной поверхности осуществляют с помо­щью пескоструйных аппаратов с бикарбонатом натрия.

2. Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают 30-37% раствором либо жидкотекучим гелем низкой вязкости фосфорной кислоты в течение 60 сек.

3. Удаляют протравочный агент с помощью струи воды в течение 40-60 сек.

4. Высушивают зуб.

5. Вносят герметик с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распреде­ляют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки в фиссуры нельзя покрывать материалом скаты бугров. Избыточное нанесение материала нарушает окклюзию. При этом кусочки герметика скалываются, а по краям отломов создаются новые ретенционные участки для скопления бактериального зубного налета. У детей верхние первые постоянные моляры нередко прорезываются с добавочными небными буграми, фиссуры, окайм­ляющие небный бугор, также подлежат герметизации. Кроме того, герметиза­ции подлежат и щечные ямки прорезывающихся нижних первых постоянных моляров, и небные ямки верхних резцов.

6. Фотополимеризируют в течение 60 сек.

7. Удаляют излишки, контролируют окклюзию. При технологии нанесения гер­метика в два слоя неизбежны излишки первого ненаполненного композита на пришеечных и апроксимальных участках зуба, так как распределение перво­го слоя происходит воздушной струей. Удаляют излишки скалером, зубным флоссом. При правильном нанесении герметика контроля окклюзии не тре­буется; если необходима коррекция герметика, используют алмазные боры, финиры и полиры.

8. Проводят местное фторирование.

Неинвазивная герметизация с применением стеклоиономерных герметиков

Показания:

• прорезывающиеся временные моляры при кариесе раннего детского возраста;

• прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ фиссур.

Особенности проведения методики заключаются в том, что при работе со стеклоиономерными герметиками не проводят этап протравливания с применением фосфорной кислоты. Перед нанесением стеклоиономерного герметика возможно применение дентин-кондиционеров (при хороших условиях работы, так как речь идет о работе с детьми младшего возраста).

Неинвазивная герметизация с применением компомерных герметиков

Показания:

• прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры со средним и низким ИУМ фиссур.

Особенности технологии. Все компомерные герметики используются с самопро­травливающими адгезивными системами. После их нанесения не требуется их смы­вание и высушивание. Адгезивные системы наносят на очищенную жевательную поверхность зуба, далее наносят герметик, затем осуществляют полимеризацию.

Инвазивная герметизация фиссур.

Показания к инвазивной герметизации фиссур:

• начальный фиссурный кариес;

• труднодоступные узкие и глубокие фиссуры в зубах в стадиях созревания эмали.

Особенности технологии

При проведении инвазивной герметизации чаще используют композиционные герметики. После очистки зуба расширяют вход в фиссуру с помощью алмазных копьевидных боров путем снятия твердых тканей в области стенок фиссур. После расшлифовки дно и стенки фиссуры должны быть доступны для осмотра, а твердые ткани — плотными при зондировании.

При проведении инвазивной герметизации рекомендуют использовать только композиционные герметики, но возможно применение с этой целью и жидкотекучих композитов.