Занятие № 9.

Тема: Применение фторидов для профилактики кариеса. Местные методы фторид профилактики. Показания, противопоказания, эффективность. Освоение методов местного применения фторидов: фторидсодержащие лаки, гели, растворы.

Цель занятия: освоить местные методы применения фторидов: фторидсодержащих лаков, гелей и растворов.

СРС:

• составить схему сочетаний средств общей и местной фторидпрофилактики

• составить таблицу «избыток и дефицит фтора в организме».

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», латки для инструментов, красители.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1.Перечислите местные методы фторидпрофилактики.

2.Показания и противопоказания к применению фторидов.

3. Механизм действия фтора на эмаль зуба.

4.Эффективность к применению фторидов.

5.Растворы для полосканий: концентрации фторидов, методика применения.

6.Растворы для аппликаций: концентрации фторидов, методика, профилактические курсы

7.Глубокое фторирование: показания, методика проведения, курс.

8.Гели для индивидуального и профессионального применения.

9. Методика применения гелей. Курсы профилактических процедур.

10. Лаки. Состав лаков, методика, профилактические курсы.

Содержание темы:

К местным (экзогенным) методам фторидпрофилактики относят:

• чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами

• покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем

• полоскания и аппликации растворами фторидов

Показания к назначению местных фторидсодержащих средств:

• профилактика кариеса зубов у детей и взрослых

• лечение ранних форм кариеса зубов

• снижение повышенной чувствительности зубов

• восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).

Фторидсодержащие зубные пасты

Рекомендуется применять с раннего возраста (2-3лет), однако следует помнить, что при чистке зубов дети заглатывают примерно 25% зубной пасты, поэтому её количество для однократной чистки не должно превышать размера горошины. Концентрация фтора в зубных пастах составляет 0,1—0,15 %. Непременное требование к фторсодержащим зубным пастам — определенное содержание в них активного иона фтора.

Фторидсодержащие лаки

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - несколько дней и даже недель.

Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Ruor Protector -0,1%, Composeal - фторид натрия, фторид кальция. Фторлак (Харьков) содержит 5% NaF и изготавливается на основе кедрового или пихтового бальзама. Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Лак следует наносить кисточкой и тонким слоем. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку по¬лости рта, удаляют. Через 4—5 минут лак высыхает. После этого в течение 12—24 часов не следует чистить зубы и при¬нимать очень твердую пищу.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторидсодержащие растворы и гели

Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия. К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали. Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако приме-нение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.

Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после - пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов. Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30—50%.

Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.

Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, и используемый в виде раствора для аппликаций и зубной пасты.

В целях профилактики кариеса зубов у детей препарат "Ремодент" применяют в виде полосканий 3% раствором 1 раз в 2 недели в течение нескольких лет, начиная с 6-летнего возраста, и в виде аппликаций для лечения очаговой деминерализации (10 процедур через день).