Источники:

• Синтез в организме: холекальциферол образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света

• Животные: сливочное масло, сыр и другие молочные продукты, яичный желток, рыбий жир, икра^[1]

• Растительные: люцерна^[2], хвощ, крапива, петрушка, грибы^[3], семена подсолнечника

Одним из основных источников витамина Д является солнце. Он вырабатывается в организме человека под действием ультрафиолетовых лучей и накапливается в подкожно – жировой клетчатке. Затем постепенно усваивается. Другим источником является пища. Настоящим кладезем витамина Д является рыбий жир. Одна его чайная ложка превышает дневную потребность организма в кальцифероле более чем в два раза, но ни в коем случае не стоит увлекаться рыбьим жиром , так как его передозировка может привести к раковым заболеваниям.

Основная функция витамина Д — способствовать усвоению организмом кальция, регулировать фосфорно - кальциевый обмен, а также регулировать всасывание кальция и фосфата в кишечнике. Если концентрация кальция в крови падает, то в неё поступает небольшое количество парагормона, стимулирующего производство витамина Д в почках, а он в свою очередь стимулирует клетки слизистой оболочки кишечника по всасыванию большего количества кальция и фосфатов в кровь. С другой стороны почки начинают усиленно удерживать кальций и не выводят его с мочой. Но если кальция по прежнему будет не хватать, то он будет взят из костей и направлен в кровь. так как прежде всего должна удовлетворяться потребность в нем нервных клеток и сердца. Это нередко ведет к остеопорозу, атрофии костной массы.

Если при этом не хватает и витамина Д, то возникает опасность. размягчения костей, а в раннем возрасте это ведёт к рахиту. Без него ни кальций, ни фосфор не усваиваются в достаточном количестве, и кости утрачивают необходимую прочность. Если в стенках кишечника скопилось достаточное количество кальция , витамин Д заботится о том, чтобы костной системе был возвращен позаимствованный у нее минерал.

Активность препаратов витамина Д выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина Д. 1 мкг = 40 МЕ. Для нормального развития и жизнедеятельности организму требуется:

Новорожденным массой тела меньше 2500 г 1400 МЕ/день,

Новорожденным с нормальной массой тела 700 МЕ/день,

Беременным и кормящим женщинам 600 МЕ/день,

Детям и подросткам 500 МЕ/день,

Молодежи и взрослым 300 – 500 МЕ/день,

Людям старшего возраста 500 - 700 МЕ/день.

Беременным женщинам, для предупреждения рахита у детей, назначают витамин Д2 на 30-32-й неделях беременности дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000-600000 ME. Кормящим матерям назначают по 600 ME ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Детям, с целью профилактики рахита, начинают давать эргокальциферол с трехнедельного возраста, общая доза на курс - 300000 ME.Для лечения рахита назначают 2000-5000 ME ежедневно в течение 30-45 дней.

Тестовые задания:

1.Установите соответствие

Назначение Кальция глюконата:

Возраст Дозировка

1.до 1 года а) 1,5-2г.

2.2-4 года б) 0,5 г.

3.5-6 лет в) 2-3 г.

4.7-9 лет г) 1,5 г

5.10-14 лет д) 1г.

2. Одновременное применение двух эндогенных методов фторидпрофилактики кариеса зубов:

1. невозможно

2. возможно, если содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы

3. возможно, если содержание фторида в питьевой воде субоптимальное

4.возможно, если содержание фторида в питьевой воде оптимальное

5. возможно, если содержание фторида в питьевой воде больше оптимального

3. Для снижения кариесвосприимчивости назначают детям внутрь:

1. ацикловир

2. эритромицин

3. витафтор

4. имудон

5. супрастин

4. Эндогенную профилактику кариеса временных зубов наиболее целесообразно проводить:

1.в антенатальном периоде

2. в первом полугодии жизни

3. во втором полугодии первого года; жизни

4.на втором году жизни

5. на третьем году жизни

5.Установите соответствие: Нормы потребления кальция в сутки (ВОЗ)

возраст норма

1. Дети до 6 месяцев а) 1500 мг.

2. Дети от 6 до 12 месяцев б) 270 мг.

3. Дети от 1 до 3 лет в) 1000 мг.

4. Дети от 4 до 8 лет г) 1200 мг.

5. Дети от 9 до 13 лет д) 1300 мг.

6. Подростки от 14 до 18 лет е) 500 мг.

7. Взрослые от 19 до 50 лет ж) 800 мг.

8. Взрослые старше 51 года з) 1800 мг.

9. Беременные и кормящие грудью до 18 лет и) 210 мг.

10. Беременные и кормящие грудью старше 18 лет

6.Установите соответствие

Профилактика кариеса препаратами кальция:

Поколения препаратов кальция

1. 1 поколение

2. 2 поколение

3.3 поколения

Состав

а)соединения кальция в комплексе с витамином Д

б) соединения кальция в комплексе с витамином Д и микроэлементами и витаминами.

в)простые соединения (кальция глюконат, лактат, глицерофосфат.

7. Суточная потребность в витаминеD:

1.0,5-1,0 мкг

2.1,0-1,5 мкг

3.2,0-5,0 мкг

4.10-15 мкг

5. 10-25 мкг

8. Назовите наиболее целесообразный период для первичной эндогенной профилактики кариеса молочных резцов:

1.антенатальный период

2.первое полугодие жизни

3.второе полугодие 1-го года жизни

4.второй год жизни

5.не имеет значения

9.Установите соответствие

Витамины:

1.витамин А

2.Витамин Д2

3.Фтор

4.Витамин С

Свойства:

а) регулирует обмен кальция и фосфора

б) содействует нормальному развитию зубов и скелета

в) ограничивает избыточное накопление и в такнях и предупреждает интоксикацию фтором

г) противокариозное действие

10. Установите соответствие

Характеристика системных методов фторидпрофилактики:

Метод фторидпрофилактики

1.централизованное фторирование воды

2.фторирование воды в школе

3.таблетки

4.фторирование соли

5.фторирование молока

Концентрация фторидов

а)250 мг/кг

б)0,7-1,2 мг/л

в)в 4,4 раза больше оптимальной концентрации

г)2,5-5,0 мг/л

д) 0,25-1,0 мг NaF

Рекомендуемая литература:

2.Э.М Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний.: Учебное пособие. М., 2001.

3.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

4.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний.  М.: МЕДпресс-информ, 2009

5.Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2006.

6.Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек, 2004.