Занятие № 11-12.

Тема: Профилактика фиссурного кариеса. Герметизация фиссур. Показания, противопоказания, эффективность. Освоение метода «герметизации фиссур».

Цель занятия: Освоить методы герметизации фиссур.

СРС: изучить материалы для герметизации фиссур (положительные и отрицательные стороны)

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», лотки для инструментов, материалы для герметизации фиссур.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Состав эмали молочного и постоянного зубов.

2. Когда происходит закладка, гистогенез и минерализация зачатков постоянных зубов.

3. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

4. Дать определение «фиссура».

5. Морфология фиссур зубов и одонтоглифика окклюзионной поверхности.

6. Признаки кариозного процесса в фиссуре.

7.Материалы используемые для герметизации фиссур.

8.СИЦ: состав и свойства.

9.Композиционные пломбировочные материалы: состав, свойства.

10.Компомеры: состав, свойства

11.Показания и противопоказания к герметизации фиссур.

12.Этапы неинвазивной герметизации ямок и фиссур зубов.

13.Этапы инвазивной герметизации фиссур и ямок зубов;

14.Этапы профилактического пломбирования.

15.Определение эффективности герметизации фиссур и ямок зубов.

Содержание темы:

Герметизация или запечатывание фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса.

Задачи герметизации:

• устранение (минимизация) локального риска возникновения кариеса;

• создание условий для гибели оставшихся в глубоких участках фиссур микро­организмов;

• устранение потенциальных резервуаров для кариесогенных микроорганиз­мов, что должно снизить их количество в полости рта и соответственно умень­шить общий риск возникновения кариеса зубов;

• ускорение минерализации эмали в области фиссур при использовании СИЦ и компомерных герметиков;

• лучшая защита краев реставраций от микробной инвазии и вторичного карие­са при проведении технологии профилактического пломбирования (сочета­ние пломб и герметиков).

Герметизация фиссур выполняет две основные функции:

• во-первых — она создает на поверхности зуба физический барьер (из пломбировочного материала) для воздействия на зуб кариесогенных факторов. К этим факторам относят: застревающие в фиссурах зубов остатки пищи и кариесогенные микроорганизмы, которые питаются этими остатками и вырабатывают органические кислоты, которые и разрушают зуб.

• во-вторых — повышает стойкость эмали к кариесогенным факторам за счет содержания в составе герметика активных ионов фтора.

Четыре типа строения фиссур:

• Воронкообразное;

• Конусообразное;

• Каплеобразное;

• Полипообразное.

Воронкообразные фиссуры – более открытые, хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободного омывания ротовой жидкостью, являются кариесрезистентными. Конусообразные – в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов. Минерализация каплеобразных и полипообразных фиссур происходит в основном со стороны пульпы зуба. Этот процесс идет менее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости, и Фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.