Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
21-36.docx
Скачиваний:
24
Добавлен:
27.09.2020
Размер:
111.46 Кб
Скачать

1. Взаимодействие опухоли и организма. Механизмы метастазирования. Паранеопластические процессы. Стадии и периоды опухолевой болезни.

Опухоль оказывает как местное так и общее влияние на организм. Местное зависит от сдавления окружающими тканями (особенно при опухоли мозга), закупорка выводных протоков. Сосудов (если закупорился, сдавление венозных сосудов= венозная гиперемия ) (если артериол= ишемия).Общее воздействие опухоли на организм могут быть в виде развития раковой кахексии (крайняя степень истощения), в происхождении которой играют роль синорексия, развитие эндогенного голодания. Ткани опухоли являются ловушкой для питательных в-в, вследствие метостатического процесса. Нередко при опухоли наблюдается микро и макрокровотечения. Выделяемые опухолью токсические в-ва могут подавлять размножение клеток костного мозга. Анемия при опухоли может развиваться как следствие кровотечения, гемолиза, подавления эритропоэза. Паранеопластические процессы – синдромы непосредственно не связвнные с локализацией самой опухоли или ее метастазов. (например мышечно суставные системы – ревматоидно подобный артрит не укладывается в типичную клиническую картину) Поражение НС (развитие нейропатий – чувствительные и двигательные нарушения), сосудистые нарушения (гемолитическая анемия, тромбофлебит). Метастазы – формирования отдаленных опухолей, имеют ту же структуру, что и первичный опухолевй узел. Виды метастазирования – лимфогенный, гематогенный, лимфогематогенный, полостной, периневральный. Стадии и периоды опухолевой болезни – 1 латентная (скрытая) длится иногда очень долго (до 10 лет). 2. Стадия явного роста - период преметастатический, метастатический, опухолевая генерализация.

2. Нарушение системы гемостаза. Нарушение тромбоцитарно – сосудистого (первичного) гемостаза.

Система гемостаза – 1. первичный – тромбоцитарно – сосудистый. 2. Вторичный – коагуляционный. В норме тромбоцитов 200-400 г/л. Продолжительность кровотечения -2-4минуты, свертываемость крови – 6-9 минут. 1 При нарушении первичного гемостаза – вазопатии, тромбоцитопатии. Вазопатии – нарушения сосудистой стенки. А) Может быть наследственные (аномалии развития сосудистой стенки – болезнь Рандю-Ослера. Телеангиоэктазии хорошо видна в носовой перегородке. Резко возникает кровотечение и смерть. Б) Приобретенные – аллергическое происхождение.

3. Диффузионная форма дыхательной недостаточности. Нарушение легочного кровотока и изменение вентеляционно-перффузионных отношений в легких.

Нарушении поступления О2 в крови и выведение СО2. При интермтициальной пневмонии, отеке, склерозе легких, васкулит. Патогенез утолщение альвеолярно-капилярных мембран (сурфактант) понижение расворимости О2. В результате нарушения диффузии развивается гипоксемия. Если резко усиливается капиллярный кровоток, то О2 может не успеть поступить в кровь. Перфузионная – уменьшение притока, скорости движения крови, застой, быстро присоединяется диффузный тромбоз, эмболия почечной артерии, шок, коллапс. Патогенез – снижение кровотока, может наступить гипоксемия, гиперкапния на фоне гипервентиляции. Нарушение соотношения между вентиляцией и перфузией. Норма 0,8 единиц. В легкие поступает 4,5 л, 19-20 % соединяется с гемоглабином в легких. Нарушается вентиляция и становится меньше 0,8 единиц. При нарушении перфузии вентиляция есть, а альвеолы кровоснабжаться не успевают.

Билет 29

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]