Кузнецова Л.В., Бабаджан В.Д., Харченко Н.В. та ін. Імунологія

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ІМУННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

491

Продовження таблиці

1

2

3

4

Кетоконазол

Пігулки 0,2 г.

Всередину

Застосовують всередину або

Крем 2% в

Дорослі: 0,2-0,4 г/добу в 2 при-

місцево. Не проникає через ге-

тубах по 15 г.

йоми, тривалість курсу зале-

матоенцефалічний бар'єр. Має

Шамп. 2% у

жить від виду інфекції.

широкий спектр активності,

флак. по 25 мл

Місцево

але системне використання об-

та 60 мл.

Крем наносять на уражені ді-

межене у зв'язку з гепатоток-

лянки шкіри 1-2 рази на добу

сичністю.

протягом 2-4 тижнів

Може викликати гормональні

Шамп. використовують при се-

порушення.

борейній екземі і лупі - 2 рази

Місцево використовують при

на тиждень протягом 3-4 тиж-

лишаї, дерматомікозі, себорей-

нів, при лишаї - щодня протя-

ної екземі.

гом 5 днів (наносять на уражені

Всередину слід приймати під

ділянки на 3-5 хв., потім зми-

час або відразу після їжі

вають водою).

Клотримазол

Пігулки. вагін.

Інтравагінально

Основний імідазол для місце-

0,1 г.

Дорослі: 0,1 г на ніч протягом

вого застосування.

Крем 1% в

7-14 днів.

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 20 г.

Місцево

порожнини рота і глотки, кан-

Р-н д/зовн. 1%

Крем і р-н наносять на уражені

дидозний вульвовагініт, дерма-

у флак. по 15

ділянки шкіри з легким втиран-

томікоз, висівкоподібний

мл.

ням 2-3 рази на добу.

лишай, еритразма.

При кандидозі порожнини рота

і глотки - обробляють уражені

ділянки 1 мл р-ну 4 рази на

добу.

Біфоназол

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 15 г,

Крем і р-н наносять на уражені

дерматомікоз, оніхомікоз

20 г і 35 г.

ділянки шкіри з легким втиран-

(при обмежених уражен-

Крем 1% в на-

ням 1 раз на добу (краще на

нях), висівкоподібний

борі для ліку-

ніч). При оніхомікозі - нігті

лишай, еритразма.

вання нігтів.

після нанесення крему закрити

Р-н д/нар. 1% у

пластирем і пов'язкою на 24

флак. по 15 мл.

год., після зняття пов'язки

пальці опустити в теплу воду

на 10 хв., потім розм'якшену

тканину нігтя видалити за до-

помогою скребка, висушити ні-

готь і знову нанести крем і

накласти пластир. Процедури

проводяться протягом 7-14 днів

(до тих пір, поки ложе нігтя не

стане гладким і не буде видале-

на вся його уражена частина).

492

ІМУНОЛОГІЯ

Продовження таблиці

1

2

3

4

Еконазол

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 10 г і

Крем наносять на уражені ді-

кандидозний вульвовагініт,

30 г.

лянки шкіри і злегка вти-рають,

дерматомікоз.

Аероз. 1% у

2 рази на добу.

флак. по 50 г.

Аероз. розпилюють з відстані

Свічки вагін.

10 см на уражені ділянки шкіри

0,15 г.

і втирають до повного всмокту-

вання, 2 рази на добу.

Інтравагінально

По 1 свічці на ніч протягом 3

днів.

Ізоконазол

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 20 г

Крем наносять на уражені ді-

кандидозний вульвовагініт,

та 50 г.

лянки шкіри 1 раз на добу про-

дерматомікоз.

Свічки вагін.

тягом 4 тижнів.

0,6 г.

Інтравагінально

По 1 свічці на ніч протягом 3

днів.

Оксико-

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

назол

тубах по 30 г.

Крем наносять на уражені ді-

дерматомікоз.

лянки шкіри 1 раз на добу, про-

тягом 2-4 тижнів.

Воріконазол

Пігулки 0,05 и

В/в

Показання:

0,2 г.

Насичуюча доза (у перші 24

- Інвазивний аспергільоз;

Флакони по 0,2

год.) 6 мг/кг кожні 12 год.

- Тяжкі інвазивні форми

г.

Підтримуючі дози (після

кандидозних інфекцій

перших 24 годин) 4 мг/кг

(включаючи Candida krusei);

кожні 12 год.

- Кандидоз стравоходу;

Всередину

- Тяжкі грибкові інфекції,

Насичуюча доза (у перші 24

викликані Scedosporium

год.):

spp. і Fusarium spp.;

пацієнти з масою тіла> = 40

- Тяжкі грибкові інфекції

кг 400 мг кожні 12 год.;

при непереносимості або

пацієнти з масою тіла <40

рефрактерності до інших

кг 200 мг кожні 12 год.;

лікарських засобів;

Підтримуючі дози (після

- Профілактика проривних

перших 24 годин):

грибкових інфекцій у паці-

пацієнти з масою тіла> = 40

єнтів з лихоманкою з груп

кг 200 мг кожні 12 год.;

високого ризику (реципі-

пацієнти з масою тіла <40

єнти алогенного кісткового

кг 100 мг кожні 12 год.

мозку, хворі з рецидивом

лейкозу).

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ІМУННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

493

Продовження таблиці

1

2

3

4

Тіоконазол

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 15 г

Крем наносять на уражені ді-

дерматомікоз; дермато- і оніхо-

та 30 г.

лянки шкіри 1 раз на добу про-

мікози, ускладнені вторинною

Свічки вагін.

тягом 2-4 тижнів.

стафілококової або стрептоко-

0,2 г

Інтравагінально

кової інфекцією.

По 1 свічці одноразово (пере-

Вульвовагінальний кандидоз.

важно на ніч перед сном), мож-

ливе повторне введення через 1

тиждень для закріплення

ефекту.

Аліламіни

Тербінафін

Пігулки 0,125 г

Всередину

Показання: дерматомікоз, мікоз

и 0,25 г.

Дорослі: 0,25 г/доб. в 1 прийом.

волосистої частини голови, оні-

Крем 1% в

Діти старше 2 років:

хомікоз, хромомікоз, кандидоз

тубах по 15 г.

маса тіла до 20 кг - 62,5

шкіри, висівкоподібний лишай.

Спрей 1% у

мг/добу, 20-40 кг - 0,125 г/добу,

флак. по 30 мл.

більше 40 кг - 0,25 г/добу, в 1

прийом.

Тривалість курсу залежить від

локалізації ураження.

Місцево

Крем або спрей наносять на

уражені ділянки шкіри 1-2 рази

на добу протягом 1-2 тижнів.

Нафтифін

Крем 1% в

Місцево

Показання: кандидоз шкіри,

тубах по 1 г та

Крем або розчин наносять на

дерматомікоз, висівкоподіб-

30 г.

уражені ділянки шкіри 1 раз на

ний лишай.

Р-н 1% у флак.

добу протягом 2-8 тижнів.

по 10 мл.

Препарати інших груп

Грізеофуль-

Пігулки 0,125 г

Всередину

Препарат резерву при дер-

він

та 0,5 г.

Дорослі: 0,25-0,5 г кожні 12

матомікозах.

Сусп. Для вжи-

год.

При тяжких ураженнях по-

вання всере-

Діти: 10 мг/кг/доб. в 1-2

ступається за ефективністю

дину 125 мг/ 5

прийоми.

системним азолам і тербіна-

мл во флак.

фіну.

Індукує цитохром Р-450.

Підсилює дію алкоголю.

494

ІМУНОЛОГІЯ

Продовження таблиці

1

2

3

4

Калія йодид

Пор. (викори-

Всередину

Показання: шкірний і шкірно-

стовується у

Дорослі і діти: початкова доза -

лімфатичний споротріхоз.

вигляді р-ну 1

5 кап. кожні 8-12 годин, потім

Може викликати реакції «йо-

г/мл).

разову дозу підвищують на 5

дизму» і зміни функції щито-

кап. на тиждень і доводять до

видної залози.

25-40 кап. кожні 8-12 ч.

Виділяється у великих кілько-

Тривалість курсу - 2-4 міс.

стях з грудним молоком, тому

під час лікування годування

груддю слід припинити.

Аморолфін

Лак д/нігтів 5%

Місцево

Показання: оніхомікоз, викли-

у флак. по 2,5

Лак наносять на уражені нігті

каний дерматоміцетами, дріжд-

мл (у комплекті

1-2 рази в тиждень. Періодично

жовими і пліснявими грибами

тампони, ло-

видаляють уражену нігтьову

(якщо уражено не більше 2/3

патки та пилки

тканину.

нігтьової пластинки);

для нігтів).

профілактика оніхомікозу

Циклопірокс

Крем 1% в

Місцево

Показання: дерматомікоз,

тубах по 20 г

Крем або розчин наносять на

оніхомікоз (якщо уражено

та 50 г.

уражені ділянки шкіри і злегка

не більше 2/3 нігтьової пла-

Р-н 1% у флак.

втирають 2 рази на добу протя-

стинки), грибкові вагініт і

по 20 мл та 50

гом 1-2 тижнів. Пудру періо-

вульвовагініт;

мл.

дично засипають у взуття,

профілактика грибкових ін-

Крем вагін. 1%

шкарпетки або панчохи.

фекцій стоп.

в тубах по 40 г.

Інтравагінально

Не рекомендується застосо-

Пудра 1% у

Крем вводять за допомогою до-

вувати у дітей до 6 років.

флак. по 30 г.

даного аплікатора на ніч протя-

гом 1-2 тижнів.

Комбіновані препарати

Ністатин/

Табл. вагін. 100

Інтравагінально

Препарат має протигриб-

тернідазол/н

тис. ОД + 0,2 г

Дорослі: 1 табл. на ніч про-

кову антибактеріальну,

еоміцин/

+ 0,1 г + 3 мг

тягом 10-20 днів.

проти про-тозойну, і проти-

преднізолон

запальну дію.

Показання: вагініт канди-

дозної, бактеріальної, три-

хомонадної і змішаної

етіології.

Ністатин/нео

Капс. вагін. 100

Інтравагінально

Препарат поєднує протиг-

міцин/полі-

тис. ОД + 35

Дорослі: 1 капс. на ніч про-

рибкову і антибактеріальну

міксин В

тис. ОД + 35

тягом 12 днів.

дію.

тис. ОД

Показання: вагініт канди-

дозної, бактеріальної і змі-

шаної етіології.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ІМУННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

495

Продовження таблиці

1

2

3

4

Натаміцин/н

Крем, мазь 10

Місцево

Препарат має антибактері-

еоміцин/ гід-

мг + 3,5 мг +

Наносять на уражені ділянки

альну, протигрибкову і проти-

рокортизон

10 мг в 1 г в

шкіри 2-4 рази на добу протя-

запальну дію.

тубах по 15 г.

гом 2-4 тижнів.

Показання: інфекції шкіри

Лосьйон 10 мг

грибкової та бактеріальної етіо-

+ 1,75 мг + 10

логії з вираженим запальним

мг в 1 г у флак.

компонентом

по 20 мл

Клотрима-

Крем, мазь 10

Місцево

Те ж саме.

зол/гента-

мг + 1 мг + 0,5

Наносять на уражені ділянки

міцин/бетам

мг в 1 г в тубах

шкіри 2 рази на добу протягом

етазон

по 15 г.

2-4 тижнів.

Міконазол/м

Табл. ваг. 0,1 г

Інтравагінально

Препарат поєднує протиг-

етронідазол

+ 0,1 г.

Дорослі: 1 табл. на ніч протя-

рибкову і протипротозойну

гом 7–10 днів.

активність.

Показання: вагініт канди-

дозної і трихомонадной

етіології.

496

ІМУНОЛОГІЯ

ІМУНОТОКСИЧНИЙ ВПЛИВ ФАКТОРІВ ДОВКІЛЛЯ

497

Джерела

Стисла характеристика характеру

забруднення

Великі промислові комплекси: під-

Найбільші споживачі мінерально-сировинних,

приємства гірничодобувної проми-

теплових та енергетичних, кліматичних, водних,

словості, чорної і кольорової

замальних і біотичних ресурсів.

металургії, хімічної промисловості,

До основних забруднюючих речовин належать:

цементної промисловості, галузей

металургійні шлаки, які містять мідь, свинець,

машинобудування, підприємства

сірку, кадмій, миш'як; вуглеводи, фенол, аміак;

сільськогосподарського вироб-

окис азоту, сірчаний ангідрид; різні види проми-

ництва

слового пилу, органічні забруднювачі.

Основні райони концентрації: Донбас, Цент-

ральне Придніпров'я, Криворіжжя, Прикарпаття.

Діяльність воєнно-промислового

Великі обсяги використання пального для тех-

комплексу

ніки, що призводить до значних забруднень ат-

мосфери; великі обсяги споживання мінеральної

сировини, енергії для військової техніки; випро-

бовування різних видів зброї.

Транспорт

Автомобільний, залізничний, повітряний, вод-

ний; на автомобільний припадає 70 – 90% від за-

гального рівня забруднень атмосфери.

498

ІМУНОЛОГІЯ

1

2

Потужні фізичні поля

Електромагнітні, радіаційні, шумові, ультразву-

кові, теплові, вібраційні (радіостанції, тепло-

централі, лінії електропередач, трансформаторні

підстанції, спеціальні фізичні лабораторії та

інші).

500

ІМУНОЛОГІЯ

Механізми ушкодження імунної

Речовини, що їх викликають

системи

Порушення дозрівання та проліферації Т-

Хлоровані циклічні діоксини, бромовані

лімфоцитів, гіпотрофія (атрофія) тимусу,

біфеніли, метилртуть

гіпоплазія лімфоїдних органів

Імуносупресія внаслідок порушень репа-

Алкілуючі сполуки, бензол, важкі метали,

рації ДНК

озон, активні форми кисню, що генеровані

дією азбеста, SiO2

Утворення цитотоксичних антитіл та кло-

Ароматичні аміни, гідразин, анілін

нів проти аутолімфоцитів

Зниження продукції інтерлейкінів та ін-

Галогенні ароматичні сполуки, поліцик-

терферону

лічні ароматичні вуглеводи, озон

Зниження функції В-лімфоцитів та про-

Хлоровані циклічні діоксини, поліцик-

дукції імуноглобулінів

лічні ароматичні вуглеводи

Дефекти компонентів системи компле-

Важкі метали (золото, кадмій), анілінові

менту (з ризиком формування системного

барвники (анілін), гексахлорбензол, аро-

червоного вовчака або вовчакоподібного

матичні аміни

синдрому)

Недостатність місцевого імунітету респі-

Токсичні радикали азоту, окисли сірки,

раторного та шлунково-кишкового тракту,

сірчаний газ, циклічні ароматичні вугле-

сечостатевої системи, очей (що зумовлено

води, неорганічний пил (кварц, вугілля,

зниженням рівня sIgA, поглинальної ак-

азбест)

тивності альвеолярних та перитонеальних

макрофагів)

Пригнічення супресорної функції регуля-

Метилртуть, ізоцианати, бромовані біфе-

торних Т-лімфоцитів та гіперактивація Т-

ніни, важкі метали, кварц, нітрозосечо-

хелперів та В-лімфоцитів

вина, гексахлорбензол

Зміни фенотипу лімфоцитів, розчинення

Ароматичні аміни, тіолові отрутні речовини

мембранних HLA-антигенів, епітопів CD –

(ртуть), важкі метали, метансульфонат

рецепторів та інших рецепторних молекул