Ришта (Dracunculus medinensis)

Медицинское значение -  является возбудителем дракункулёза.

Локализуетсяличинка ришты в кровеносных и лимфатических сосудах. Половозрелая самка находится в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей.  

Распространена ришта в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индия, Пакистан, Саудовская Аравия, Иран, Ирак, Центральная Африка, Южная Америка). 

Морфология:  Ришта -- одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека.

Нитевидная самка достигает в длину 30-150 см и 0,5-1,7 мм в толщину.

Длина тела самца -- 12-29 мм, толщина -- 0,4 мм.

    

Рис. 1.Личинки Dracunculus medinensisРис. 2.Ришта, извлеченная из нижней конечности

Жизненный цикл ришты происходит со сменой хозяев. Основной хозяин -- человек, собаки, обезьяны, шакалы. Промежуточные хозяева -- разные виды циклопов рода Cyclops или Eucyclops.

Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие личинки (микрофилярии) размером 0,5-0,7 мм. В период созревания личинок самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2-7 см, заполненный жидкостью. Ришта высовывает передний конец наружу и отрождает до 3 млн. личинок, а сама погибает. Пузырь вскрывается при попадании воды на него. Извлечение гельминта происходит путем выкручивания его из кожи.

Личинки живут в воде в течение 3-6 суток и заглатываются промежуточным хозяином (циклопом). Из кишечника личинки попадают в полость тела рачка. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье сырой воды из открытых водоемов (арыков, прудов), в которых обитают зараженные циклопы. В желудочно-кишечном тракте человека циклопы перевариваются, а личинки пробуравливают стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости нематоды достигают через 10-14 месяцев после заражения человека.

  

Рис. 3. Жизненный цикл Dracunculusmedinensis

Инвазионная стадия для человека  -- личинка в циклопе!

             

Рис. 4.  Циклоп - промежуточный хозяин паразитов человека

                         (Mesocyclops с личинками Ришты в полости тела)

 

Патогенное действие ришты связано с сенсибилизацией организма продуктами обмена паразита, механическим повреждением тканей, локализацией паразита в суставных сумках, что приводит к инвалидности суставов конечностей. Как осложнение идет присоединение вторичной инфекции.

Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение года. До развития заболевания могут наблюдаться кожные высыпания, зуд на коже нижних конечностей, головная боль, лихорадка, диарея, тошнота, рвота.

Клинические симптомы появляются после проникновения самки паразита под кожу. Тяжесть симптомов зависит от локализации паразита. Самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу, вызывает некроз ткани, гнойные абсцессы, при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций. Специфическими признаками этого заболевания являются эритема, уплотнение кожи, а также образование пузырьков и язв на месте выхода гельминта на поверхность.

Существует традиционный метод извлечения ришты - разрез кожи, наматывание паразита на стержень. Такая процедура извлечения червя может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от размера паразита.

 

                                                                                         А                                                                                                  Б

Рис. 5. А - характерный серозный пузырь на нижней конечности при дракункулезе,

 Б - вскрытый пузырь с головным концом самки 

 

Путь заражения - пероральный (при питье воды, содержащей зараженных циклопов).

Лабораторный диагноз не представляет трудностей, если гельминт локализуется под кожей (хорошо виден извитой валик). При локализации внутри суставной сумки применяют рентгенологические методы исследования. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований.

Для диагностики данного заболевания могут также применяться следующие методы:

Микроскопия мазка из отделяемого язвы (обнаруживаются личинки);

Осмотр дна язвы (обнаружение половозрелого гельминта);

Общий анализ крови (повышение количества эозинофилов).

   

Рис. 8. Рентген нижней конечности с риштой

Профилактические мероприятия включают личную и общественную профилактику.

Личная: кипятить воду, не пить воду из зараженных циклопами источников эпидемиологических очагах заболевания.

Общественная: выявление и лечение больных, благоустройство водоемов, оборудование отдельных источников питьевой воды, уничтожение циклопов в открытых водоемах диметилдитиокарбоматом цинка, санитарно-просветительная работа.