Филярии

Филярии - это общее название круглых червей, передающихся трансмиссивным путем.

Для них характерно:

1.Все биогельминты.

2.Жизненный цикл проходят со сменой хозяев. Промежуточные хозяева - различные  виды  насекомых из отряда Diptera (двукрылые), заражающиеся микрофиляриями при кровососании.

3.Живородящие!

4.Личинки совершают миграцию в крови. Микрофилярии попав в кровь или под кожу пребывают в ней длительно, до захвата их насекомыми или до отмирания.

Вухерерия (нитчатка банкрофта)

(Wuchereria bancrofti)

Медицинское значение -  является возбудителем вухерериоза (элефантиаза). Также используется название "слоновая болезнь", так как больной орган имеет огромные размеры.

Локализуется половозрелая особь в лимфатических сосудах и узлах. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах.

Распространена в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке.

Морфология:  Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8-10 см, самец -- 4 см. Кутикула гладкая, передний конец тела утолщен и округлен, задний -- утончен. У самцов задний конец тела загнут вентрально. Самки отрождают микроскопические личинки -- микрофилярии, которые покрыты чехликом, образованным из тонкой яйцевой оболочки.

      

Рис. 1. Wuchereriabancrofti; слева - самец, справа - самка      

Жизненный цикл проходит со сменой хозяев. Основной хозяин -- только человек, промежуточные хозяева и переносчики -- комары родов Culex, Aedes, Anopheles. Наибольшее значение имеют комары Culex pipiens, а в городских условиях -- комары Culex pipiens pipiens, которые хорошо приспособились к размножению в сильно загрязненных городских сточных водах и подвалах жилых домов.  

Рис. 2. Жизненый цикл вухерерии

 В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах. Самки живородящие. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды, где их концентрация зависит от времени суток. Микрофилярии днем находятся в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов, а ночью выходят в периферические сосуды (ночные микрофилярии, microfilaria nocturna). Эта особенность жизненного цикла связана с наибольшей ночной активностью комаров рода Culex. Периодичные виды Wuchereria bancrofti распространены в эндемичных районах Африки, Азии, Америки. Субпериодичные штаммы вухерерий (W. bancrofti var. pacifica) встречаются на островах Ти- хого океана. Для этих паразитов переносчиками служат комары рода Aedes, которые нападают на человека в любое время суток.

Микрофилярии с кровью от инвазированного человека попадают в желудок комара. Затем личинки мигрируют в грудные мышцы, дважды линяют и попадают в хоботок насекомого. Продолжительность цикла развития личинок в организме комара зависит от температуры окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. При нападении такого комара на человека через поврежденную укусом кожу со слюной комара инвазионные личинки попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность жизни половозрелой особи -- до 17 лет.

  

Рис. 3. Имаго - Aedesaegypti (не малярийный комар)            

Инвазионная стадия -- личинка, содержащаяся в слюнных железах комара.

Путь заражения трансмиссивный (при укусе специфического переносчика -- комара).

Клинические проявления в ранний период болезни обусловлены преимущественно токсико-аллергическим действием продуктов их обмена. Заболевание в этом периоде проявляется в виде острого приступа с аллергическим компонентом. Наблюдаются кожные высыпания, зуд различной локализации, экзема, язвы на коже, лихорадка. Вторая стадия, или стадия носительства, продолжается от 2 до 7 лет. В этот период полностью заканчивается развитие филярий до половозрелых форм и в крови появляются микрофилярии. В этот период инвазии преобладает механическое действие: закупорка филяриями и варикозное расширение лимфатических сосудов, приводящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек пораженного органа (слоновость).

Третья стадия проявляется симптоматикой изменений в лимфатической системе: хилурия (наличие лимфы в моче), гидроцеле (водянка яичка), хилезная диарея (понос с примесью лимфы), элефантиаз (слоновость) нижних конечностей, грудных желез, половых органов. Вокруг взрослого гельминта часто развивается воспалительная реакция. Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции. Поздние клинические проявления носят необратимый характер. Прогноз обычно неблагоприятен. Инкубационный период длится от 3 до 18 месяцев.

Рис. 4. Слоновая болезнь левой ноги  

Рис. 5. Вторая стадия заболевания

Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярий в крови, собранной ночью. Применяют иммунологические методы, но они недостаточно специфичны.

 

Рис. 6. Микрофилярии в крови

 

Профилактические мероприятия включают личную и общественную профилактику.

Личная заключается в индивидуальной защите от укусов комаров. Разрабатываются методы химио-профилактики.

Общественные мерыпрофилактики направлены на выявление и лечение больных, уничтожение переносчиков, ликвидацию мест размножения комаров, осушение заболоченной местности, массовую дегельминтизацию населения, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

БРУГИЯ

(Brugia malayi)

Медицинское значение -  является возбудителем бругиоза.

Локализуется половозрелая особь в лимфатических сосудах и узлах. Микрофилярии обитают в кровеносных сосудах.

Распространена в странах Южной и Юго-Восточной Азии: Индии, Индонезии, Вьетнаме.

Морфология:Возбудитель морфологически сходен с Wuchereria banctofti, но имеет несколько меньшие размеры. Размеры самки достигают 5 см, самцов - 2-3 см. Микрофилярии имеют чехлик, который далеко выступает за пределы тела.

Жизненный цикл. Основной хозяин -- человек, иногда могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева и переносчики -- комары родов Mansonia, Anopheles и Aedes. Известны два штамма этого паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью. Источником инвазий бругиоза с ночной периодичностью служит только человек (антропоноз). Для субпериодического бругиоза основным источник инвазии являются обезьяны, дикие кошки, собаки (антропозооноз), а переносчиками служат только комары рода Mansonia. Созревание личинок в теле комара происходит за 8-10 суток.

Путь заражения  трансмиссивный (при укусе специфического переносчика -- комара).

Инвазионная стадия -- личинка, содержащаяся в слюнных железах комара.  

Клинические проявления. Действие на организм человека сходно с действием вухерерии. Особен- ность бругиоза состоит в том, что слоновостью поражаются преимущественно верхние и нижние конечности и значительно реже половые органы. Полагают, что Brugia malayi более патогенна, чем Wuchereria banctofti.

 Лабораторный диагноз как при вухерериозе. Личинки в периферической крови обнаруживаются преимущественно ночью (периодический штамм), но могут быть обнаружены и в дневные часы (субпериодический штамм).

 

Рис. 1. Микрофилярия в крови человека

Профилактические мероприятия:

1.выявление и лечение больных;

2.защита от укусов переносчиков;

3.использование различных методов борьбы с комарами и их личинками, в том числе биологических.

К биологическим методам борьбы с кровососущими комарами относятся - зарыбливание водоемов на эндемичных территориях.