Анкилостома (кривоголовка)

(Ancylostoma duodenale)

Медицинское значение - является возбудителем анкилостомоза.

Локализуетсяв тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке.

Распространена в жарких странах с тропическим и субтропическим климатом: страны Африки, Южная Азия, страны Южной Америки, а также Австралия. Иногда очаги заражения возникают и в странах с умеренным климатом, к близлежащим эндемичным очагам относят Узбекистан, Казахстан, Туркмения, Азербайджан и Грузию. В России инвазия преимущественно обнаруживается в Краснодарском Крае и южных республиках.

Морфология.Длина тела самки - 10-13 мм, самца - 8-10 мм. Передний конец тела слегка загнут на брюшную сторону (отсюда название - кривоголовка).

           

Характерная особенность строения - широко открытая ротовая капсула, в которой расположены 4 вентральных и 2 дорсальных режущих зубца. У их основания находятся две железы, выделяющие ферменты, препятствующие свертыванию крови. С помощью зубцов анкилостома прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Питаются анкилостомы кровью (гематофаг).

На месте фиксации образуются язвы до 2 см в диаметре, долго кровоточащие. У самца характерное строение имеет задний конец тела. Копулятивная сумка, напоминающая по форме колокол, состоит из двух крупных боковых лопастей и незначительной по величине средней.

Яйца овальной формы, с тупо закругленными полюсами. Их оболочка тонкая и бесцветная.  

Жизненный цикл.Анкилостома - геогельминт. Яйца, вышедшие вместе с фекалиями, развиваются в почве. При оптимальных условиях (28-30°С) из яйца выходит неинвазионная рабдитовидная личинка. Отличительная особенность строения - наличие двух бульбусов в пищеводе. После линьки она превращается в филяриевидную личинку, имеющую пищевод цилиндрической формы. После второй линьки филяриевидная личинка становится инвазионной. Личинка может активно передвигаться в почве по вертикали и горизонтали.

При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит без обуви или лежит на земле. Проникая в организм, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое предсердие, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. В кишечнике живут 5-6 лет.

Если личинка попадает в организм через рот с загрязненной пищей или водой, то миграция, как правило, не происходит, а сразу развивается взрослая форма.  

Особенно часто страдают анкилостомозом люди определенной профессии: шахтеры, горнорабочие, землекопы, работники рисовых и чайных плантаций.

Инвазионная стадия филяриевидная личинка.

Клинические проявления анкилостомоза зависят от стадии жизненного цикла. При перкутанном способе заражения внедрение личинок в кожу сопровождается явлениями дерматита, зудом («почвенный зуд»), отечностью тканей и т.д. Кожные симптомы держатся около двух недель.

Для периода миграции характерен легочной синдром: сухой кашель, ларингит, трахеит, эозинофилия. Кишечная форма обусловлена тем, что паразит питается кровью хозяина. Анкилостома вырабатывает секрет, содержащий антикоагулянт, поэтому места прикрепления гельминта долго кровоточат. За сутки одна анкилостома может несколько раз поменять место прикрепления. Этим объясняются большие кровопотери и, как следствие, анемии. Содержание гемоглобина может упасть до 8-10 единиц, эритроцитов - до 1 000 000 в 1 мкл.

Болезнь также сопровождается токсико-аллергическими реакциями.

Лабораторный диагноз основан на обнаружении яиц в фекалиях.

Профилактика:  личная- в очагах заболевания обязательное ношение обуви и запрещение лежать на земле; для предупреждения заражения через рот - соблюдение правил личной гигиены.

 общественная - проведение санитарно-просветительной работы;

 - выявление и дегельминтизация больных;

 - обеззараживание почвы и шахт с помощью хлорида натрия и почвенных хищных грибов.