Онхоцерка

(Onchocerca volvulus)

Медицинское значение - является возбудителем онхоцеркоза.

Локализуется

микрофилярия в коже, лимфатических узлах, тканях глаз, внутренних органах.

половозрелая особь в подкожной клетчатке.

Паразиты формируют онхоцеркомы -- узелки, покрытые соединительнотканной капсулой и содержащие живых или погибших половозрелых нематод. Подкожные узлы (онхоцеркомы) могут располагаться в подмышечных впадинах, около больших суставов (коленных, бедренных), на ребрах, на голове, иногда в надкостнице костей черепа.

Распространена  в странах Африки, Центральной и Южной Америке.

Морфология: Тело белого цвета, нитевидное. Размеры самки -- 3-5 см, самца -- 2-4 см, микрофилярии -- около 0,03 мм.

Рис. 1.  а - самка,  б - самец

Жизненный цикл. Основной хозяин -- только человек (антропозооноз), промежуточный хозяин и переносчик -- мошки рода Simulium. Половозрелые формы локализованы в поверхностных слоях кожи. После оплодотворения самки отрождают микрофилярий, которые располагаются по периферии узлов и активно проникают в поверхностные слои кожи, в глаза, лимфатические узлы.

При укусе больного в желудок мошки вместе с кровью попадают личинки, которые становятся инвазионными через 6-12 дней. При укусе человека личинки из хоботка мошки со слюной попадают в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, а затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых гельминтов -- до 20 лет, микрофилярий -- до 3 лет.

 

 

 

Рис. 2.  Жизненный цикл Onchocerca volvulus

Путь заражения  трансмиссивный, при укусе специфического переносчика -- мошки рода Simulium.

Инвазионная стадия  -- личинка, содержащаяся в слюнных железах мошки.

Клинические проявления зависят от локализации половозрелых и личиночных форм. Паразитирование микрофилярий в коже приводит к развитию онхоцеркозного дерматита (зуд, воспалительная реакция, высыпания, язвы), к депигментированным пятнам, истончению и атрофии кожи. При проникновении микрофилярий в глаза поражаются сосудистая оболочка, сетчатка и зрительный нерв, что приводит к потере зрения.

  

Рис. 3.  Онхоцерки в подкожных узлах (онхоцеркомы)

Рис. 4.  Онхоцеркоз поражение глаз - речная слепота

Лабораторный диагноз основан на обнаружении микрофилярий в поверхностных срезах кожи или половозрелых форм в удаленных онхоцеркомах. Иногда делают аллергическую пробу Мазотти. Иммунодиагностика проводится с помощью внутрикожных аллергических проб и серологических реакций.

      

Рис. 5.  Cпецифический переносчик - Мошка рода Simulium

Профилактические мероприятия включают личную и общественную профилактику.

личная - защита от укусов мошек;

общественная- выявление и лечение больных, уничтожение мошек, проведение                     санитарно-просветительной работы.

ЛОА-ЛОА

(Loa loa)

Медицинское значение - является возбудителем лоаоза.

Локализуется

половозрелая форма в подкожной клетчатке, серозной полости глаза;

микрофилярий -- кровеносной системе.

Распространена в лесных зонах Западной и Центральной Африки.

Морфология:  Нитевидное тело взрослого паразита имеет длину до 5 см у самки, 3 см у самца. Самки живородящие!  Личинки присутствуют в периферических кровеносных сосудах днем(связанно с активным питанием переносчика в дневное время суток).

 

 

Рис. 1. Loa-Loaвозбудитель лоаоза

Жизненный цикл: Основной хозяин -- человек и некоторые виды обезьян (антропозооноз); промежуточный хозяин и переносчик -- слепни рода Chrysops. Самки живородящие! Для микрофилярий характерна дневная периодичность миграций в периферическую кровь (дневная микрофилярия, microfilaria diurna). После кровососания в организме слепня микрофилярии становятся инвазионными через 7-10 суток. Заражение человека происходит через укус слепня. Продолжительность жизни взрослых филярий в организме человека составляет до 17 лет.

Рис. 2. Жизненный цикл Лоа Лоа

Путь заражения  трансмиссивный (при укусе специфического переносчика -- слепня pода Chrysops).

      

Рис. 3.  Специфический переносчик - слепеньpода Chrysops

Инвазионная стадия -- личинка, содержащаяся в слюнных железах слепня.

Клинические проявления связаны с токсико-аллергическим действием продуктов обмена и распада паразитов. Вскоре после заражения у многих больных появляются боли в конечностях, крапивница, легкая лихорадка. Наиболее характерны при лоаозе -- калабарский отек (временный), связанный с подкожной и внутриглазной миграцией филярий. У многих больных кожа на отдельных участках периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой. Отечные места безболезненные. Внезапно появляясь, отек в течение нескольких дней рассасывается.

При поражении глаз наблюдаются раздражение, отек и гиперемия век, сильная боль, ухудшение зрения. Часто отмечаются увеличение и фиброз селезенки. В результате гибели взрослых филярий и развития вторичной инфекции появляются абсцессы в мышцах и лимфоузлах.

В процессе миграции по организму хозяина, гельминты вызывают раздражение и повреждение тканей. Миграция паразитов в уретре вызывает сильные боли, особенно во время мочеиспускания. При проникновении паразитов между оболочками мозга развиваются менингоэнцефалиты и невриты.

Рис. 4. Извлечение личинки Loa-Loa из глаза

Лабораторный диагноз основан на обнаружении микрофилярий  в мазках и толстой капли крови. Под конъюктивой гельминты видны невооруженным глазом. В крови - эозинофилия.

 

 Рис. 4. Микрофилярии в периферической крови

Профилактические мероприятия включают личную и общественную профилактику.

личная - защита от нападения слепней;

общественная- выявление и лечение больных, уничтожение слепней, проведение санитарно-просветительной работы.