Класифікація хронічної серцевої недостатності

(затверджена на ІV національному конгресі кардіологів України, 2000р.)

Робочі пректи, рекомендовані

Об`єднаним Пленумом Кардіологів та Кардіохірургів 6-8 жовтня 1999р.,

були опубліковані в «Українському кардіологічному журналі» № 1-2`2000

Робоча група: проф. Л.Г. Воронов (модератор), акад.. Л.Т. Мала, акад. О.В. Коркушко, проф. Я.А. Бендет, д.м.н. О.Й. Жарінов, проф. М.І. Лутай, проф. В.К. Сєркова, проф. Г.В. Яновський.

Основні терміни:

1. Клінічна стадія серцевої недостатності.

2. Геодинамічний варіант серцевої недостатності.

3. Функціональний клас пацієнта.

Клінічні стадії: І; ІІ А; ІІ Б; ІІІ.

СН І - відповідає І стадії ХНК за класифікацією М.Д. Стражеска - В.Х. Василенка.

СН ІІ А - відповідає ІІ А стадії ХНК за класифікацією М.Д. Стражеска - В.Х. Василенка.

СН ІІ Б - відповідає ІІ Б стадії ХНК за класифікацією М.Д. Стражеска - В.Х. Василенка.

СН ІІІ - відповідає ІІІ стадії ХНК за класифікацією М.Д. Стражеска - В.Х. Василенка.

Варіанти: систолічний, діастолічний, невизначений

1. Систолічний - порушення гемодинаміки, зумовлене, головним чином, недостатністю систолічної функції лівого шлуночка.

Основний критерій: величина фракції викиду лівого шлуночка < 40%.

2. Діастолічний варіан СН: порушення гемодинаміки зумовлене, головним чином, порушенням діастолічного наповнення лівого або правого шлуночка.

Основний критерій: наявність клінічних ознак серцевої недостатності, застійних явищ у малому колі та/або великому колі кровообігу при збереженій (ФВ ≥ 50%) фракції викиду лівого шлуночка.

Додаткові критерії:

• Зменшення кінцево-діастолічного об`єму (індексу кінцево-діастолічного об`єму) порожнини лівого або правого шлуночків (за даними ехокардіографії).

• Величина відношення максимальних швидкостей раннього та пізнього діастолічного наповнення (Е/А) < 1 (за даними доплер-ехокардіографічного дослідження трансмітрального кровотоку).

Функціональні класи кардіологічних пацієнтів за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця

Функціональний клас І - пацієнти із захворюванням серця, в яких виконання звичайних фізичних навантажень не викликає задишки, втоми чи серцебиття.

Функціональний клас ІІ - пацієнти із захворюваннями серця та помірним обмеженням фізичної активності. Задишка, втома, серцебиття виниають при виконанні звичайних фізичних навантажень.

Функціональний клас ІІІ - пацієнти із захворюванням серця та вираженим обмеженням фізичної активності. В стані спокою скарги відсутні, але навіть при незначних фізичних навантаженнях виникають задишка, втома, серцебиття.

Функціональний клас ІV - хворі із захворюваннями серця, у яких будь-який рівень фізичної активності викликає зазначені вище суб`єктивні симптоми. Останні виникають і у стані спокою.

Примітки:

1. Стадія СН відображає етап клінічної еволюції даного синдрому, в той час, як функціональний клас (ФК) пацієнта є динамічною характеристикою, що може змінюватись під впливом лікуваня.

2. Визначення систолічного або діастолічного варіантів серцевої недостатності можливе лише за наявності відповідних даних ехокардіографічного дослідження.

3. Функціональний клас хворого встановлюється за клінічними критеріями (див. вище) і може, в разі необхідності бкти об`активізований даними інструментального дослідження.