Водолечение и теплолечение

Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца Кафедра факультетской терапии №1

ФИЗИОТЕРАПИЯ:

ВОДОЛЕЧЕНИЕ И ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ

• Водолечение – применение воды с лечебной и профилактической целью.

• Виды водолечения:

• Гидротерапия – применение пресной воды, как в чистом виде, так и с разными примесями (травы, ароматизаторы, лекарства);

• Бальнеотерапия – использование минеральных вод;

• Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.

Многообразие воды

• Дождевая вода

• Дистиллированная вода

• Морская вода

• Талая вода

• Дегазированная вода

• Омагниченная вода

• Минеральная вода

Виды водолечебных процедур

• Обливание

• Обмывание

• Обтирание

• Влажные укутывания

• Компрессы

• Души

• Ванны

• Купания

• Процедуры в бассейне

• Бани

• Гидроколонотерапия

Классификация водолечебных процедур по температурному режиму

• Холодные – ниже 20^оС

• Прохладные от 20^оС до 34^оС

• Индифферентные от 34^оС до 37^оС

• Теплые от 37^оС до 39^оС

• Горячие от 39^оС до 45^оС

Физиологическое действие холодных водолечебных процедур

• Тонизируют, возбуждают

• Повышают мышечный тонус

• Сужают кровеносные сосуды

• Замедляется и останавливается кровотечение

• Боль, обусловленная отеком, уменьшается и исчезает

• Замедление обменных процессов

Физиологическое действие теплых водолечебных процедур

• Оказывают седативный эффект

• Расслабляют, обладают спазмолитическим действием

• Расширяют сосуды

• Усиливают кровотечение

• Боль, обусловленная спазмом, уменьшается и исчезает

• Усиливаются процессы обмена веществ

Противопоказания к применению водолечебных процедур

• Острые воспалительные процессы

• Тяжелый атеросклероз и гипертоническая болезнь

• Выраженная сердечная недостаточность

• Нарушения мозгового и коронарного кровообращения

• Злокачественные новообразования

• Некоторые инфекционные заболевания

ОБЛИВАНИЕ и ОБМЫВАНИЕ

• Общее обливание – проводят путем медленного обливания 2-3-мя ведрами воды с последующим растиранием до легкой гиперемии. Проводят ежедневно или через день. Начинают с температуры 33-34^оС. Температуру снижают на 1-2^оС, доводя ее до 20-22^оС к концу курса лечения. Процедура имеет возбуждающий и тонизирующий эффект, применяется для закаливания.

• Местное обливание – чаще используют холодную (16-20^оС) воду. Имеет многообразные показания. К примеру, обливание верхних и нижних конечностей проводится при нарушении кровообращения, расширении вен, повышенной потливости…

ОБТИРАНИЕ

• Происходит незначительное смачивание кожи водой с ее последующим энергичным растиранием. Ведущим фактором воздействия является механический.

• Используют при переутомлении, астеническом синдроме, снижении обмена веществ, для закаливания

• Длительность процедуры 3-5 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день. Курс лечения – 20-30 процедур.

УКУТЫВАНИЕ

• Общее укутывание (влажное обертывание) – обертывание простыней, смоченной водой с температурой 25-30^оС. Действие зависит от продолжительности и имеет несколько фаз:

• 1-я фаза (10-15 минут) – холодовая – жаропонижающее и возбуждающее действие при лихорадке, астеническом синдроме.

• 2-я фаза (до 30-40 минут) – седативная – показана при неврастении, начальных стадиях гипертонической болезни, нарушениях сна.

• 3-я фаза (более 40 минут) – тепловая – вызывает сильное потоотделение. Показана при нарушении обмена веществ (подагре, ожирении), применяется с целью дезинтоксикации.

Курс лечения состоит из 15 – 20 процедур.

ДУШИ

Лечебное действие на организм водяных струй различной формы, направления, температуры и давления. По показателям давления различают:

• Души низкого давления – до 1 атм.: пылевой, дождевой, игольчатый.

• Души среднего давления – 1-2 атм.: циркулярный, восходящий.

• Души высокого давления – 3-4 атм.: струйный (душ Шарко), шотландский, веерный, подводный душ-массаж.

ДУШИ

Терапевтические эффекты:

• Для душей низкого давления – седативное действие;

• Для душей среднего и высокого давления – тонизирующее, трофическое, иммуностимулирующее действие.

Противопоказания:

Общие для физиотерапии, сердечная недостаточность II-III ст., гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, стенокардия напряжения III-IV ф.кл., нарушения ритма, инфекционные заболевания, кровотечения, вторая половина беременности, ЖКБ, мочекаменная болезнь.

ДУШИ

Показания к применению:

• Для душей низкого давления: неврозы, неврастения, гипертоническая болезнь I-II ст., стабильные формы стенокардии напряжения I-II ф.кл., постинфарктный кардиосклероз, нейроциркуляторная дистония.

• Для душей среднего и высокого давления: астенические и депрессивные состояния, гипотоническкая болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, заболевания периферических сосудов, остеохондроз, невралгия, плексит, травмы суставов, контрактуры, ожирение

• Для восходящего душа: хронический колит, геморрой,

хроническое воспаление придатков, климакс, дисменорея, простатит, сексуальные расстройства.

ВАННЫ

Ванны – водолечебные процедуры, при которых тело полностью (за исключением головы и шеи) или частично погружается в воду определенной температуры на некоторое время.

Классификация:

• По объему: общие, полуванны, местные.

• По длительности: кратковременные (1-5 мин.), средней длительности (10-15 мин.), длительные (до нескольких часов).

• По температуре: холодные (<20^оС), прохладные (20-34^оС), индифферентные (34-37^оС), теплые (37-39^оС) и горячие (>39^оС).

• По составу: пресные, газовые, минеральные, ароматические

ВАННЫ

Пресные ванны – лечебное действие на организм человека пресной воды разной температуры.

Лечебные эффекты: Тонизирующий, трофический, болеутоляющий, седативный.

Показания: невропатия, невралгия, остеохондоз, миалгия, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, НЦД, гипертоническая болезнь I-II ст., дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, вегетативные полинейропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, стенокардия напряжения III-IV ф.кл.

ВАННЫ

Углекислые ванны – содержат не менее 0,75 г углекислоты в 1 л воды.

Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.

Показания: пороки сердца (субкомпенсированные), миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы. дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

ВАННЫ

Кислородные ванны – кислород растворяется в воде в 26 раз хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию кислорода, который вдыхает пациент.

Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.

Противопоказания: общие для физиотерапии,

ВАННЫ

Азотные ванны – лечебное действие на организм человека воды, насыщенной сжатым азотом.

Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.

Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Хлоридно-натриевые ванны – разновидность минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 2 г растворенных минеральных веществ.

Лечебные эффекты: болеутоляющий, противовоспалительный, седативный, десенсибилизирующий, нервно-рефлекторный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., ранние стадии атеросклероза, миокардиодистрофия, ревмокардит с НК не более I ст, варикозное расширение вен, полиартрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, склеродермия, ожирение, гипотиреоз, последствия травм, полиомиелита, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Йодобромные ванны – разновиднсть минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 5 г йода и не менее 25 мг брома.

Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Сероводородные ванны – содержат в 1 литре воды не менее 10 мг сероводорода.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, дигиталисоподобный, метаболический.

Показания: инфекционный артрит после стихания острых явлений, ревматический артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондропатия, радикулит, полиневрит, неврастения, эндартериит, варикозное расширение вен, сальпингооофорит, трубное бесплодие, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, болезни почек, гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Радоновые ванны – содержащие инертный газ радон и продукты его распада.

Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.

Показания: подагра, ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…

Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

БАНИ

Бани представляют собой комплексное воздействие на организм горячего воздуха и холодной пресной воды. Применяют с лечебной и гигиенической целью.

Наиболее распространены в мире два типа бань – паровая (российская) и суховоздушная (финская) сауна.

ПАРОВАЯ БАНЯ

Паровая баня – это сочетание лечебного действия на организм насыщенного горячего воздуха, имеющего высокую влажность и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: вазомоторный, противовоспалительный, потогонный, метаболический, секреторный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I ст., хронический бронхит, полиартриты дистрофического и обменного генеза, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии, подагра, неврастения, радикулит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, активные воспалительные процессы внутренних органов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, острые инфекционные заболевания, беременность.

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Суховоздушная баня – это сочетание лечебного действия на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: спазмолитический, потогонный, вазомоторный, термоадаптационный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий.

Показания: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I ст., неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артроз, остеохондроз, периартрит, невропатии, радикулит, неактивная форма ревматизма, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе стойкой ремиссии, уролитиаз с мелкими конкрементами, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

• Острые гнойные процессы;

• Острые заболевания с лихорадкой;

• Стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;

• Нестабильная стенокардия;

• Инфаркт миокарда до 6 месяцев;

• Нарушения ритма сердца;

• Пороки сердца с гипертензией в малом круге кровообращения;

• Миокардит, эндокардит;

• Гипертоническая болезнь II-III ст.;

• Легочное сердце;

• Сердечная недостаточность выше I cт.;

• Заболевания почек;

• Тиреотоксикоз

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

• Тиреотоксикоз;

• Обострение язвенной болезни желудка и 12 п. кишки;

• Климакс;

• Сахарный диабет;

• Активный туберкулез;

• Тромбофлебит;

• Психозы, психопатии, эпилепсия;

• Глаукома;

• Хронический акоголизм;

• Беременность;

• Возраст старше 70 лет.

Гидротерапевтические комплексы

• классический подводный гидромассаж;

• подводный аэромассаж;

• подводный ручной гидромассаж

• ручной душ;

• паровая сауна с функцией ароматерапии;

• инфракрасная сауна;

• душ Виши;

• автоматическая дезинфекция

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

• Водолечебные процедуры, которые проводятся с целью полной очистки толстого кишечника предварительно очищенной и профильтрованной водой для удаления депозитов кала, бактерий и их токсинов, слизи, продуктов гниения и брожения, гельминтов, экскретов, выделяемых через кишечную стенку (холестерина, азотистых шлаков, тяжелых металлов и др.).

• Одна процедура гидроколонотерапии по эффективности очистки кишечника эквивалентна 30 обычным клизмам.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

• Водолечебные процедуры, которые проводятся с целью полной очистки толстого кишечника предварительно очищенной и профильтрованной водой для удаления депозитов кала, бактерий и их токсинов, слизи, продуктов гниения и брожения, гельминтов, экскретов, выделяемых через кишечную стенку (холестерина, азотистых шлаков, тяжелых металлов и др.).

• Одна процедура гидроколонотерапии по эффективности очистки кишечника эквивалентна 30 обычным клизмам.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

• Первые упоминания о важности очищения кишечника найдены в папирусах Древнего Египта и датируются 3000 г до н.э.

• Практически все древние цивилизации (Египет, Месопотамия, Греция, Китай, Индия…) применяли очистку кишечника в качестве простого гигиенического метода, терапевтической процедуры или способа внутренней очистки организма.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

• Еще Гиппократ (460-377 г до н.э.) описал каким образом необходимо производить очистку толстого кишечника и указал какие типы растений необходимо добавлять при различных заболеваниях

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

• В средние века врачи применяли специальные клизмы с комплексными растворами, содержащими противоядия.

• Амбруаз Паре (XVI век) был первым, кто детально описал кишечные орошения и объяснил их преимущества перед обычными клизмами.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

• В начале ХХ века профессор-нутрициолог G.Kellog (США) опубликовал первое исследование, посвященное гидроколонотерапии.

• Доктор медицины U.Bosch (Германия) написал об «энтероклинере» - предшественнике современных аппаратов для гидроколонотерапии.

• В 1939 г. открыт первый центр гидроколонотерапии в госпитале Beaujon-Clichy в Париже, где использовались механические приборы для гидроколонотерапии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (80-е годы ХХ века)

• В 1982 году в Испании начали выпускать современные аппараты, которые наряду с эффективной очисткой кишечника обеспечивали полную безопасность пациента благодаря наличию электрических контроллеров давления и температуры

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (90-е годы ХХ века)

• Усовершенствованные технологии обеспечивают полностью автоматическое управление процедурой. Наличие дистанционного управления позволяет выполнять полноценный массаж передней брюшной стенки в ходе сессии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (XXI век)

• Появление электронных приборов с цифровым управлением позволяет достичь практически абсолютной безопасности пациента. Системы имеют интегрированный источник озона.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПОЛНОСТЬЮ СООТВЕТСТВОВАТЬ МИРОВЫМ ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ N.B! Для процедур должны использоваться только одноразовые ирригационные наборы!

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

• - Очищение. Происходит удаление токсических конечных продуктов обмена веществ и непереваренных элементов пищи, которые могут накапливаться на стенке толстой кишки в течение длительного времени. Такие депозиты способны вызывать хроническую интоксикацию организма.

• - Двигательная активность. Контрастное орошение толстой кишки восстанавливает нормальную моторику – поступательное синхронное сокращение мышечных волокон, обеспечивающее физиологическое опорожнение кишечника.

• - Нормализация давления. Внутриполостное давление снижается, что приводит к восстановление нормального диаметра и тонуса кишки. Таким образом устраняется компрессия смежных органов и восстанавливается их функциональное состояние.

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ (продолжение)

• Стимуляция рефлекторных зон.

• Каждый орган и система организма связана с кишечником посредством рефлекторных зон. Промывание кишечника и легкий массаж приводят к раздражению этих участков и, соответственно, воздействию на

отдельные органы и организм в

целом.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ?

• Запоры или поносы;

• Беременность до 16 недель;

• Вздутие живота, урчание, чрезмерное газообразование;

• Отеки, местные воспалительные процессы, нарушения подвижности в суставах;

• Радикулит, люмбаго;

• Кишечные паразиты, грибки Candida;

• Сухость кожи, появление морщин;

• Заболевания кожи, в том числе, акне, экзема, псориаз;

• Ожирение, отсутствие контроля над массой тела;

• Дисбиоз кишечника;

• Депрессия, мигрень, нарушения сна, стресс;

• Венозные и лимфатические расстройства, тяжесть и боли в ногах;

• Для предупреждения рака толстой кишки;

• Астма, хронический бронхит, синусит, сенная лихорадка;

• Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;

• Цистит, воспаление яичников, дисменорея;

• Для стимуляции иммунной системы организма;

• Артриты;

• Реабилитация после чрезмерных нагрузок;

• Спортивная медицина.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА?

• Беременность после 16 недель;

• Геморрой, трещины или свищи анального канала в острой фазе;

• Острая воспалительная патология толстой кишки;

• Язвы кишечника, кровотечения;

• Подозрения на прободение ЖКТ;

• Недавние операции на толстой кишке или смежных органах;

• Тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия;

• Грыжи;

• Новообразования толстой кишки;

• Серьезные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;

• Почечная недостаточность;

• Цирроз;

• Тяжелые формы анемии.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

• Врач принимает решение о количестве и частоте процедур на основании индивидуальных симптомов и состояния кишечника пациента.

• Обычно проводится от 5 до 8 процедур в течение 2-3-х недель. После этого рекомендуется проводить серии из 2-3-х процедур через каждые 3-6 месяцев.

• При первом назначении гидроколонотерапии пациенту – должно быть проведено 3 процедуры в течение трех дней подряд. На каждую процедуру необходимо по 60 минут. Такой график обусловлен необходимостью растворения плотных депозитов на стенке кишки.

• Необходимо подробно объяснить пациенту правила подготовки к процедуре.

Правила подготовки пациента к процедуре гидроколонотерапии

• Необходимо опорожнение кишечника в день проведения процедуры

• За сутки до планируемой гидроколонотерапии следует придерживаться щадящей диеты

• Эффективность терапии увеличивается при полном воздержании от пищи в предыдущие сутки

• Процедура предпочтительно должна быть проведена натощак или через три часа после последнего необильного приема пищи

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

• Оксигенотерапия - введение кислорода во время процедуры гидроколонотерапии.

• Озонотерапия – введение озона во время процедуры гидроколонотерапии.

• Применение фитопрепаратов, витаминов, микроэлементов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ + ОЗОНОТЕРАПИЯ

ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА:

• Антибактериальное действие;

• Иммуностимулирующее действие;

• Антиоксидантное действие;

• Противоспалительное действие;

• Липолиз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОЗОНОТЕРАПИИ

• Кровотечения

• Склонность к судорогам

• Тромбоцитопения

• Склонность к образованию кровоподеков, повышенная ломкость капилляров

• Гипертиреоз

• Аллергия на озон

• Хронический панкреатит с частыми рецидивами

ЛЕКАРСТВА И ФИТОПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

• Лекарственные препараты: новокаин 0,5 % - 100 мл, фурациллин 0,2 % - 50 мл, марганцево-кислый калий 1:1000 – 100 мл;

• Отвары трав: зверобоя, шалфея, тысячелистника, эвкалипта, ромашки, мяты, череды;

• Маломинерализованная подогретая до 36 – 37 ⁰С минеральная вода.

NB! Решение о назначении подобных процедур может быть принято только врачом с учетом индивидуальных симптомов и переносимости.

ДИСБАКТЕРИОЗ И ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ

Дисбактериоз никогда не развивается вследствие кишечного орошения!

• Дисбактериоз или точнее дисбиоз кишечника является одним из показаний для проведения гидроколонотерапии.

• Восстановление нормальной микрофлоры происходит в ближайшие 48 часов после процедуры.

• Препараты, содержащие бактерии, могут быть назначены для более активного заселения кишечника

Теплолечение

Теплолечение – лечебное применение температурного фактора. Чаще всего для подобного лечения используют нагретые плотные среды, т.н. теплоносители. В зависимости от вида теплоносителя различают:

• Пелоидотерапия (грязелечение);

• Парафинотерапию;

• Озокеритотерапия;

• Лечение бишофитом.