- •Введение
- •Частота видов переломов по данным отделения травматологии нниито
- •1. Современные представления о механизмах развития, лечении и реабилитации пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника
- •1.1. Этиология, факторы риска и механизмы развития переломов позвоночника Причины травмы позвоночника
- •Механизмы повреждения позвоночника и виды травм позвоночника
- •Сгибательный механизм
- •Разгибательный механизм
- •Сгибательно-вращательный механизм
- •1.2. Классификация, клиника и диагностика переломов позвоночника, комплексных проблем пациентов
- •Классификация f. Magerl и соавт. (1994)
- •Компрессионный механизм
- •Компрессионные переломы
- •Дистракционные повреждения позвоночника
- •Ротационные повреждения позвоночника
- •Рентгенологическая диагностика повреждения позвоночника.
- •1.3. Принципы лечения и реабилитации пациентов с повреждениями позвоночника без нарушений функций спинного мозга и его корешков
- •Реабилитация
- •Лечебный массаж после травмы позвоночника
- •1.4. Особенности сестринского ухода за пациентами с травмой позвоночника в раннем предоперационный и послеоперационный периодах
- •Предоперационная подготовка пациента (сестринские вмешательства)
- •Уход за пациентом в послеоперационном периоде
- •Положение пациента в постели в послеоперационном периоде
- •Положение пациента при палатном режиме
- •Положение пациента при общем режиме
- •Профилактика пневмонии
- •Профилактика пролежней
- •2. Определение информированности и приверженности пациентов с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в раннем послеоперационном периоде в аспекте комплексного сестринского ухода
- •2.1. Индивидуальное наблюдение за пациентом с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в послеоперационном периоде (резюме по сиб)
- •1. Настоящие проблемы пациента.
- •1.1. Приоритетная проблема:
- •1.2. Второстепенные:
- •Сестринские рекомендации пациенту
- •2.2. Анализ частоты и причин переломов позвоночника на примере травматологического отделения Новосибирского ниито за первый квартал 2015 г.
- •Данные травматологического отделения ниито о переломах позвоночника за первый квартал 2015 года
- •2.3. Анализ комплекса проблем у пациентов в послеоперационном периоде
- •Сводная таблица по анкете «Проблемы пациента с травмой позвоночника»
- •2.4.Анализ уровня информированности пациента при выписке из стационара
- •Сводная таблица по анкете «Уровень информированности пациентов стационара»
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Литература
2. Определение информированности и приверженности пациентов с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в раннем послеоперационном периоде в аспекте комплексного сестринского ухода
2.1. Индивидуальное наблюдение за пациентом с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в послеоперационном периоде (резюме по сиб)
Пациент 51 лет. Пенсионер.
Госпитализирована с диагнозом: закрытые неосложненные переломы тел D12, L1 позвонков.
Развитие настоящего заболевания: Травма позвоночника.
Перенесённые заболевания: Варикозная болезнь вен нижних конечностей ХВН1. В 2014 году операция по поводу варикозной болезни вен.
Факторы риска для здоровья:
наследственность - не отягощена;
курение: не курит
употребление алкоголя: не употребляет
профессиональные факторы: не работает
аллергический анамнез: аллергии не отмечалось
условия жизни: проживает на 5-м этаже в 3-х комнатной квартире
увлечения, привычный досуг: рафтинг, езда на велосипеде, путешествия.
12 мая 2017 года пациент катался на велосипеде, при спрыгивании с парапета пациент упал на спину. Головой не ударялся, сознание не терял. Сразу же появились боли в спине. Вызвали скорую мед. помощь.
На основании субъективных и объективных данных полученных при первичном осмотре, был поставлен сестринский диагноз:
1. Настоящие проблемы пациента.
1.1. Приоритетная проблема:
боль в спине в послеоперационном периоде.
1.2. Второстепенные:
прерывистый сон из-за боли в спине;
дефицит самоухода, вследствие назначенного постельного режима;
снижена способность сохранять безопасность из-за боли в спине;
ограничение движений вследствие боли в спине;
ограничение общения из-за госпитализации в стационар;
невозможность заниматься любимым увлечением.
По выделенной приоритетной проблеме составлен сестринский план ухода:
Цель - способствовать уменьшению боли в спине в послеоперационном периоде:
Зависимые: Кетонал 2мл. 3 раза в день в/м, Омипрозол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день перед едой, Фенозипам 0,1% 3 мл. в/м примедикация в день операции, Промедол 1% 1 мл. п/к 1 раз в сутки при выраженном болевом синдроме 2 дня, Трамадол 1% 2 мл. в/м 2 раза в сутки при выраженном болевом синдроме 3 дня,
ЛФК, массаж.
Взаимозависимые: биохимия крови, консультация узких специалистов (невролога, психолога, инструктор ЛФК), ОАК, ОАМ, кровь на RW, гепатиты, ВИЧ, Рентгенография, МРТ, ЭКГ, Триплексное УЗИ сосудов и вен нижних конечностей
Независимые:
Организация и контроль соблюдения постельного режима.
Контроль АД, ЧДД, пульса.
Помощь в кормлении.
Помощь в осуществлении гигиенических процедур (умывание, подмывание), уход за кожей и слизистыми оболочками.
Профилактика пролежней.
Обучение дыхательной гимнастике.
Обеспечение психоэмоционального покоя.
Контроль микроклимата в палате.
Мотивация пациента к выполнению врачебных назначений и рекомендаций на положительных примерах.
При совокупности выполнения зависимых, взаимозависимых и независимых вмешательств по приоритетной проблеме, за время пребывания в отделении уменьшилась боль в спине. К пятому дню состояние пациента улучшилось.
По второстепенным проблемам пациента наблюдается положительная динамика: с пациентом проведены беседы о здоровом образе жизни, о профилактике остеопороза, о принципах рационального питания, об осложнениях после травмы позвоночника, о правилах ортопедического режима, о поведении в домашних условиях.