- •Введение
- •Частота видов переломов по данным отделения травматологии нниито
- •1. Современные представления о механизмах развития, лечении и реабилитации пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника
- •1.1. Этиология, факторы риска и механизмы развития переломов позвоночника Причины травмы позвоночника
- •Механизмы повреждения позвоночника и виды травм позвоночника
- •Сгибательный механизм
- •Разгибательный механизм
- •Сгибательно-вращательный механизм
- •1.2. Классификация, клиника и диагностика переломов позвоночника, комплексных проблем пациентов
- •Классификация f. Magerl и соавт. (1994)
- •Компрессионный механизм
- •Компрессионные переломы
- •Дистракционные повреждения позвоночника
- •Ротационные повреждения позвоночника
- •Рентгенологическая диагностика повреждения позвоночника.
- •1.3. Принципы лечения и реабилитации пациентов с повреждениями позвоночника без нарушений функций спинного мозга и его корешков
- •Реабилитация
- •Лечебный массаж после травмы позвоночника
- •1.4. Особенности сестринского ухода за пациентами с травмой позвоночника в раннем предоперационный и послеоперационный периодах
- •Предоперационная подготовка пациента (сестринские вмешательства)
- •Уход за пациентом в послеоперационном периоде
- •Положение пациента в постели в послеоперационном периоде
- •Положение пациента при палатном режиме
- •Положение пациента при общем режиме
- •Профилактика пневмонии
- •Профилактика пролежней
- •2. Определение информированности и приверженности пациентов с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в раннем послеоперационном периоде в аспекте комплексного сестринского ухода
- •2.1. Индивидуальное наблюдение за пациентом с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в послеоперационном периоде (резюме по сиб)
- •1. Настоящие проблемы пациента.
- •1.1. Приоритетная проблема:
- •1.2. Второстепенные:
- •Сестринские рекомендации пациенту
- •2.2. Анализ частоты и причин переломов позвоночника на примере травматологического отделения Новосибирского ниито за первый квартал 2015 г.
- •Данные травматологического отделения ниито о переломах позвоночника за первый квартал 2015 года
- •2.3. Анализ комплекса проблем у пациентов в послеоперационном периоде
- •Сводная таблица по анкете «Проблемы пациента с травмой позвоночника»
- •2.4.Анализ уровня информированности пациента при выписке из стационара
- •Сводная таблица по анкете «Уровень информированности пациентов стационара»
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Литература
Положение пациента при общем режиме
Хождение с больным вначале осуществляется с помощью обеих рук, когда пациент обе свои руки, согнутые в локтях, кладёт сверху на руки помощника, а тот, поддерживая больного под локти, вместе с ним начинает двигаться (лицом к больному и спиной вперёд). Поворот в любую сторону осуществляется таким образом, чтобы таз не вращался относительно плеч, то есть вращение производится на ногах одновременно всем телом (Рис. 4).
При наклонах вперёд (если они разрешены) больной должен соблюдать главное условие, когда сначала ноги сгибаются в коленях, а затем, при сохранённом прогибе поясницы, осуществляется наклон туловища вперёд. При этом можно помогать себе, опираясь одной рукой для устойчивости на колено ноги. Второй рукой при этом даже можно достать пола (Рис. 5).
Прогулки по коридору отделения после операции необходимо осуществлять под присмотром персонала, постепенно увеличивая время непрерывного пребывания в вертикальном положении. При появлении признаков усталости или головокружения необходимо постараться быстрее подвести пациента к кровати и уложить его для исключения возможности падения в обморок. Главным условием любого движения является отсутствие боли или неприятных ощущений при осуществлении этого движения (Рис. 6).
Обработка послеоперационных ран
Важнейший комплекс мер по уходу за больными после операции связан с обработкой послеоперационных ран, катетеров и дренажей. Для того чтобы минимизировать риск проникновения инфекции через послеоперационные швы необходимо внимательно следить за состоянием повязки, не давать ей соскальзывать и открывать шов. Во время перевязок важно отслеживать признаки возможных осложнений:
контролировать состояние дренажной системы и характер отделяемого по дренажным трубкам;
следить за заживлением раны и немедленно связываться с лечащим врачом при появлении признаков кровотечения;
информировать врача, если у больного появились пульсирующие боли в ране и повысилась температура тела.
Своевременная реакция на эти негативные процессы предотвратит осложнения и ускорит заживление послеоперационных ран.
Прием лекарственных препаратов
Соблюдение рекомендаций врача по приему обезболивающих препаратов позволит купировать болезненные ощущения после операции. Стресс, вызванный болевым синдромом, может затянуть процесс выздоровления, поэтому важно принимать обезболивающие строго по рекомендованной врачом схеме. Родственник или медсестра, находящаяся рядом, должны внимательно следить за состоянием больного, чтобы при необходимости он мог принять лекарство до того как боль станет нестерпимой.
Если лекарственные препараты вводятся внутривенно через капельницу, необходимо принимать антибиотики и соблюдать меры предосторожности для предотвращения инфекции:
следить за чистотой повязки, покрывающей разрез;
контролировать состояние наложенных швов, скоб или стерильных полосок, но не снимать их без разрешения врача;
соблюдать инструкции по уходу за разрезом.
