СОДЕРЖАНИЕ

Введение………………………………………………………………………. стр. 3

1. Современные представления о механизмах развития, лечении и реабилитации пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника в послеоперационном периоде.

1.1 Этиология, факторы риска и механизмы развития переломов позвоночника ……………………………………………………………………… стр.5

1.2Классификация, клиника и диагностика переломов позвоночника, комплекса проблем пациентов……………………………………………………..стр.8

1.3 Принципы лечения и реабилитации пациентов с повреждениями позвоночника без нарушений функций спинного мозга и его корешков …………………….. стр. 15

1.4.Особенности сестринского ухода за пациентами с травмой позвоночника в раннем предоперационном и послеоперационном периодах………………… стр.21

Выводы …………………………………………………………………………… стр. 29

2 Определение информированности и приверженности пациентов с травмой позвоночника грудопоясничного отдела в раннем послеоперационном периоде в аспекте комплексного сестринского ухода

2.1. Индивидуальное наблюдение за пациентом с травмой позвоночника грудо-поясничного отдела в послеоперационном периоде…………………………. стр. 30

2.2. Анализ частоты и причин переломов позвоночника на примере травматологи-ческого отделения ННИИТО..............................................……………………..стр. 33

2.3. Анализ комплекса проблем у пациентов в послеоперационном периоде…………………………………………………………………………… стр. 33

2.4. Анализ уровня информированности пациента при выписке из стационара …………………………………………………………………………………….. стр.36

Выводы ………………………………………………………………………….. стр. 38

Заключение ……………………………………………………………………..... стр. 39

Литература ……………………………………………………………………..... стр. 40

Приложения ……………………………………………………………………….стр.40

Введение

Несмотря на большую работу по борьбе с травматизмом, которая проводится в нашей стране в общегосударственном масштабе, число случаев повреждений позвоночника и спинного мозга за последнее десятилетие возрастает. Более половины переломов позвоночника сопровождаются повреждениями спинного мозга и его корешков. Согласно данным различных авторов, осложненные повреждения позвоночника составляет около 20%

По частоте возникновения переломы нижне-грудных и верхне-поясничных позвонков занимают второе место и уступают лишь повреждениям шейного отдела позвоночника. Высокая предрасположенность грудопоясничного отдела к травме объясняется его повышенной подвижностью по сравнению с расположенными рядом верхне-грудными позвонками и крестцом. Повреждения этого уровня включают в себя компрессионные переломы, «взрывные» переломы, повреждения с флексией-дистракцией и переломовывихи. Критерии посттравматической стабильности для грудопоясничного отдела - способность позвоночника сохранять нормальные взаимоотношения между позвонками при физиологических нагрузках.

Таблица № 1

Частота видов переломов по данным отделения травматологии нниито

Вид травмы	2010	2011
Переломы шейного отела позвоночника	5,4%	5,9%
Переломы грудных позвонков	8,2%	8,1%
Перелом поясничных позвонков	19,6%	17,8%

Объект – процесс сестринского ухода в послеоперационном периоде за пациентами с переломом позвоночника грудопоясничного отдела.

Предмет – изучение проблем пациентов с травмой позвоночника, уровня их информированности о реабилитационных мероприятиях.

Цель исследования - изучить составляющие комплексного сестринского ухода, способствующие повышению качества жизни пациентов, перенёсших травму позвоночника.

Задачи:

• Изучить специальную литературу по современным аспектам ухода, лечения и реабилитации у пациентов после травмы грудо-поясничного отдела позвоночника.

• Проанализировать причины возникновения травм позвоночника по данным отделения травматологии ННИИТО.

• Провести наблюдение за пациентом с травмой позвоночника.

• Проанализировать уровень информированности и мотивированности пациентов в рамках комплексного сестринского ухода.

Методы исследования:

• Аналитический

• Социологический

• Статистический

1. Современные представления о механизмах развития, лечении и реабилитации пациентов с травмой грудопоясничного отдела позвоночника

1.1. Этиология, факторы риска и механизмы развития переломов позвоночника Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника относится к высокоэнергетической травме, то есть  для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это бытовая травма, автодорожная травма и падение с высоты. Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных переломов), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом. От характера и направления действия силы повреждения бывают: за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивания (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.