- •1 Билет.
- •2 Билет
- •Тиамин – препарат группы витаминов в (в1).
- •3 Билет
- •1. М холинолитики – препараты, блокирующие мхр и препятствующие проведению нервного импульса.
- •2. Противопротозойные препараты - лек. В-ва для лечения и профилактики заболеваний, вызванных простейшими
- •4 Билет
- •Противоглистные средства — химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.
- •Витамины.
- •5 Билет
- •1.Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •4.3.3 А, β -Адреноблокаторы
- •2. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, препараты сенны, крушины и ревеня). Масло вазелиновое.
- •3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат)
- •6 Билет
- •1.Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •2. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин).
- •3.Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридиналактат, формальдегид).
- •7 Билет
- •1.Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедикация.
- •5.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •2. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •17.4.2. Ингибиторы апф
- •8 Билет
- •Применение - Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.Ч. На фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.
- •Применение - Ингаляционный наркоз, анальгезия при родах.
- •9 Билет
- •1 Снотворные средства — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности.
- •Классификация
- •3. Фармакокинетика и Фармакодинамика – общие понятия. Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2 Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы
- •3. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •11 Билет
- •2. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное; избирательное и общепротоплазматическое.
- •12 Билет
- •1.Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •2. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •3. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое
- •13 Билет
- •2 Средства,влияющие на тонус и сократ акт-тьмиометрия
- •14 Билет
- •1.Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •2. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфит, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •3. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •4.8. Аллергические реакции
- •15 Билет
- •1.Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •2. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротинин, аминокапроновая кислота).
- •22.2.3.1. Фибринолитические средства
- •22.2.3.2. Антифибринолитические средства
- •3. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •16 Билет
- •1.Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •26.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток
- •2. Мочегонные средства (спиронолактон, триамтерен).
- •18.2. Калийсберегающие диуретики
- •3. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •17 Билет
- •1.Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (лиотиронин, левотироксин натрий, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •23.2.1. Препараты фолликулярных гормонов щитовидной железы
- •2. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •12.2.1. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов
- •3. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •23.4.1.1. Препараты инсулина
- •2.Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •3. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид)
- •19 Билет
- •1.Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •14.2. Кардиотонические средства
- •2. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферонов).
- •3. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, уголь активированный).
- •20 Билет
- •2. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, метилдофа, моксонидин, празозин, доксазозин, пропранолол, метапролол).
- •3. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, горчичники)
- •21 Билет.
- •1. Блокаторы ca каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин)
- •2. Противоэпилептические (вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам, этосуксемид).
- •3. Препараты мж. Гормонов (тестестерон). Анаболич стероиды (нандролон, метандиенон).
- •22 Билет
- •1. Антиангинальные (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •2. Ганглиоблокаторы (азаметония бромид и трепирия йодит).
- •3. Этанол. Острое и хроническое отравление (клиника и помощь). Дисульфирам, апоморфин.
- •23 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •24 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •25 Билет
- •1. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол)
- •2. Миорелаксанты (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодит)
- •3. Гастропротекторы (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол)
- •26 Билет
- •1. Антикоагулянты (гепарин, надропарин са, натрия гидроцитрат, варфарин)
- •2. Адреномиметики (добутамин, фенотерол, сальбутамол)
- •3. Противопаркинсонические (циклодол, леводопа, наком, амантадин, бромокриптин, селегилин)
- •27 Билет
- •1.Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатиазол, сульфацетамид).
- •29.2.1.1. Сульфаниламиды
- •29.2.1.2. Производные диаминопиримидина
- •29.2.1.3. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
- •2. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин)
- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
- •3. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •28 Билет
- •1. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин)
- •2. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус)
- •3. Противокашлевые (кодеин, глауцин, либексин)
- •29 Билет
- •2. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •3. Миотропные антигипертензивные (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •30 Билет
- •1.Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефепим).
- •2. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •23.4.1.2. Синтетические гипогликемические средства
- •3. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •31 Билет
- •1.Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •29.1.2.4. Макролиды
- •29.1.2.5. Линкозамиды
- •2. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •3. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •22.1.2. Стимуляторы лейкопоэза
- •22.1.3.Средства, угнетающие лейкопоэз
- •32 Билет
- •29.1.2.1. Аминогликозиды
- •2. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидокаин, фенитоин).
- •3. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин , трипсин кристаллический)
- •33 Билет
- •29.1.2.3. Хлорамфеникол (левомицетин)
- •2. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестирамин, кислота никотиновая.
- •3. Важнейшие противоядия (димеркаптол (унитиол), натрия тиосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
- •36.2. Инактивация всосавшегося яда
- •36. 3. Нейтрализация фармакологического действия яда
- •36.4. Ускоренное выведение яда
- •36. 5. Симптоматическая терапия
5 Билет
1.Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
Адреноблокаторами называют вещества, блокирующие адренорецепторы. В соответствии с разными типами адренорецепторов эту группу веществ делят на а-адреноблокаторы, β -адреноблокаторы и а, β -адреноблокаторы.
Д-Адреноблокаторы - средства 1-го ряда при лечении тахиаритмий и экстрасистолии, стенокардии, артериальной гипертензии. В то же время они противопоказаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, облитерирующих заболеваниях сосудов, атриовен-трикулярном блоке. Эти вещества снижают физическую активность, вызывают дислипидемию (снижают уровень ЛПВП).
β -Адреноблокаторы делят на:
1) β 1 β2-адреноблокаторы,
2) β 1 -адреноблокаторы,
3) β -адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью.
К β 1 β2-адреноблокаторам (неселективные β -адреноблокаторы) относятся пропранолол, надолол, тимолол и др.
Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) в связи с блокадой β 1 -адренорецепторов:
угнетает деятельность сердца:
- ослабляет сокращения сердца,
- урежает сокращения сердца (снижает автоматизм синусного
узла),
- снижает автоматизм атриовентрикулярного узла и волокон
Пуркинье (в желудочках сердца),
- затрудняет атриовентрикулярную проводимость;
2) уменьшает секрецию ренина юкстагломерулярными клетками почек.
В связи с блокадой β 2-адренорецепторов:
суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные),
повышает тонус гладких мышц бронхов,
повышает сократительную активность миометрия,
уменьшает гипергликемическое действие адреналина. Пропранолол липофилен, легко проникает в ЦНС. Длительность
действия пропранолола — около 6 ч. Препарат назначают внутрь 3 раза в день; капсулы-ретард — 1 раз в день. В экстренных случаях пропранолол вводят внутривенно медленно.
Показания к применению пропранолола
Стенокардия напряжения; в связи с ослаблением и урежением сокращений сердца пропранолол снижает потребление сердцем кислорода.
Инфаркт миокарда. После острой фазы инфаркта миокарда, при стабильном состоянии больного применение пропранолола предупреждает повторные инфаркты и снижает смертность больных (механизм неясен; по-видимому имеет значение снижение потребности сердца в кислороде, перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированного участка миокарда, антиаритмическое действие).
Сердечные аритмии. Пропранолол снижает автоматизм синусного узла, автоматизм и проводимость атриовентрикулярного узла, автоматизм волокон Пуркинье. Эффективен при наджелудочковых тахиаритмиях: синусовой тахикардии, пароксизмальной предсердной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий (для нормализации ритма сокращений желудочков). Может быть применен при желудочковых экстрасистолах, связанных с повышением автоматизма.
Артериальная гипертензия. Пропранолол уменьшает сердечный выброс (ослабляет и урежает сокращения сердца) и при изолированной систолической гипертензии может снизить артериальное давление при первом же применении. Однако обычно при однократном применении пропранолола артериальное давление снижается незначительно, так как, блокируя β 2-адренорецепторы кровеносных сосудов, пропранолол вызывает сужение сосудов и повышение общего периферического сопротивления.
При систематическом назначении пропранолола в течение 1-2 нед сужение сосудов сменяется их расширением и артериальное давление существенно снижается. Расширение сосудов объясняют:
восстановлением барорецепторного депрессорного рефлекса (ослаблен у больных гипертонической болезнью),
угнетением центральных симпатических влияний на сердце и сосуды,
угнетающим влиянием пропранолола на секрецию ренина (блок β 1 -адренорецепторов),
блокадой пресинаптических β 2-адренорецепторов (уменьшается выделение норадреналина симпатическими волокнами).
Пропранолол применяют также при:
- гипертрофической кардиомиопатии,
- тиреотоксикозе (симптоматическая терапия),
- эссенциальном (семейном) треморе (блок β 2-адренорецепто-ров скелетных мышц),
- для профилактики мигрени (предупреждает расширение и пульсацию сосудов головного мозга),
- для ослабления абстиненции после приема алкоголя.
При лечении феохромоцитомы а-адреноблокаторами пропранолол применяют после снижения артериального давления для устранения тахикардии, которую вызывают а-адреноблокаторы. Нельзя применять пропранолол до а-адреноблокаторов, так как при феохромоцитоме пропранолол повышает артериальное давление (блокируя β 2 -адренорецепторы сосудов, устраняет сосудорасширяющее действие адреналина).
Побочные эффекты пропранолола:
слабость при физическом напряжении, чрезмерное ослабление сокращений сердца (возможна сердечная недостаточность),
брадикардия,
затруднение атриовентрикулярной проводимости,
сухость глаз,
ощущение похолодания конечностей (сужение периферических сосудов),
повышение тонуса бронхов (у больных бронхиальной астмой может развиться бронхоспазм),
повышение тонуса миометрия,
гипогликемия (устранение гипергликемического действия адреналина, связанного с активацией β 2-адренорецепторов); пропра-нолол усиливает действие гипогликемических средств.
Кроме того, возможны тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, сонливость, депрессия, приступы дезориентации, галлюцинации, импотенция, алопеция, кожные высыпания. Пропрано-лол снижает в плазме крови уровень ЛПВП.
Пропранололу свойствен выраженный синдром отмены: при резком прекращении приема препарата возможно обострение коронарной недостаточности, артериальной гипертензии.
Пропранолол противопоказан при сердечной недостаточности, нарушении атриовентрикулярной проводимости, спазмах периферических сосудов, бронхиальной астме, беременности. Пропранолол усиливает действие гипогликемических средств, применяемых при сахарном диабете.
β 1 -Адреноблокаторы (кардиоселективные β-адреноблокаторы) блокируют преимущественно β 1 -адренорецепторы и в меньшей степени β 2-адренорецепторы. В связи с блокадой
β 1 -адренорецепторов эти вещества угнетают деятельность сердца, снижают секрецию ренина.
β 1 -Адреноблокаторы применяют при стенокардии напряжения, сердечных аритмиях, артериальной гипертензии.
Для кратковременного лечения можно использовать метопролол (беталок), талинолол (корданум), которые действуют 6-8 ч и назначаются 3 раза в сутки (выпускают таблетки метопролола с замедленным высвобождением препарата — таблетки-ретард, которые назначают 1 раз в сутки).
Для систематического длительного лечения рекомендуют применять атенолол, бисопролол (действуют 24 ч), бетаксолол (действует около 36 ч). Эти препараты назначают 1 раз в сутки.
Атенолол (тенормин), в отличие от пропранолола, — гидрофильное соединение, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, меньше влияет на ЦНС. Атенолол применяют при артериальной гипертензии, в остром периоде инфаркта миокарда, при стабильной стенокардии (стенокардии напряжения), тахиаритмиях, а также для профилактики мигрени.
Атенолол противопоказан при бронхиальной астме, стенокардии
Принцметала, выраженной брадикардии, атриовентрикулярном блоке
II—III степени, спастических заболеваниях периферических сосудов.