2. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус)

Лс, тормозящие иммуногенез, подавляющие продукцию антител, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых кислот.

Классифкация: 1) глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон); 2) антибиотики (циклоспорин а, такролимус); 3) цитостатические средства (циклофосфамид, азатиоприн); 4) препараты антител (тимоглобулин, тимодепрессин); 5) ингибиторы ферментов (микофеноловая кислота и её производные).

Преднизолон (prednisolone): глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание т-лимфоцитов в крови, их влияние на в-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов.

Дексаметазон (dexamethasone): глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа т-лимфоцитов, снижается их влияние на в-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Применение: шок; отек головного мозга; бронхиальная астма, аллергические реакции на лс и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, ангионевротический отек.

Азатиоприн (azathioprine): иммунодепрессивное. Является структурным аналогом аденина, гипоксантина и гуанина, входящих в состав нуклеиновых кислот (днк и рнк), нарушает биосинтез нуклеотидов и подавляет пролиферацию тканей. Иммунодепрессивное действие обусловлено гипоплазией лимфоидной ткани, снижением количества т-лимфоцитов, нарушением синтеза иммуноглобулинов, появлением в крови атипичных фагоцитов и подавлением клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности. Применение: профилактика реакции отторжения, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колита, аутоиммунный гломерулонефрит, псориаз.

Циклоспорин (ciclosporin): иммунодепрессивное. Специфически и обратимо ингибирует g0 и g1 фазы клеточного цикла иммунокомпетентных лимфоцитов, особенно т-хелперов, подавляет образование и выход из клеток интерлейкина−2 и его связывание со специфическими рецепторами. Нарушает дифференцировку и пролиферацию т-клеток, участвующих в отторжении трансплантата. Применение: профилактика отторжения трансплантата, хронический гломерулонефрит.

Такролимус (tacrolimus): подавляет формирование цитотоксических лимфоцитов, которые, в основном, отвечают за отторжение трансплантата, снижает активацию т-клеток, зависимую от т-хелперов пролиферацию в-клеток, а также формирование лимфокинов (таких как интерлейкины-2, и 3 и гамма-интерферон), экспрессию рецептора интерлейкина-2. Показания: реакции отторжения аллотрансплантата.