5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy
.pdf
e. ничего из перечисленного
Вопрос 84
Текст вопроса Противопоказанием к выполнению эмболэктомии изподколенной артерии является:
Выберите один ответ:
a.рак молочной железы
b.острый илеофеморальный тромбоз
c.инфекционный эндокардит
d.острый инфаркт миокарда
e.агональное состояние больного
Вопрос 85
Текст вопроса
Прямые доступы к аорте и подвздошным артериям при остром тромбозе или эмболии применяют:
Выберите один ответ:
a.все перечисленные варианты
b.при сочетании эмболэктомии среконструкцией аорто-подвздошного сегмента
c.при невозможности ретроградного удаления фиксированного эмбола
d.при необходимости одномоментного устранения причины эмболии, например, аневризмы аорты или подвздошной артерии
e.при сочетании тромбэктомии среконструкцией аорто-подвздошного сегмента
Вопрос 86
Текст вопроса
У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?
Выберите один ответ:
a.давность ишемии 12 часов
b.ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе
c.острая артериальная недостаточность левой ноги 2А степени
d.отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе
e.ничего из перечисленного
Вопрос 87
Текст вопроса
У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?
Выберите один ответ:
a.ничего из вышеперечисленного
b.острая артериальная недостаточность левой ноги 2А степени
c.отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе
d.наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 50метров, а также постепенное развитие заболевания
e.ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе
Вопрос 88
Текст вопроса
У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2А степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме
b.кожа правой ноги бледно-синюшная
c.кожа правой ноги прохладная на ощупь
d.ничего из вышеперечисленного
e. артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует
Вопрос 89
Текст вопроса
У пациента Г., 75 лет, на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей развился тромбозберцовых артерий левой ноги с развитием острой артериальной недостаточности конечности 1А степени.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть:
Выберите один ответ:
a.регионарный тромболизис
b.ничего из вышеперечисленного
c.тромбэктомия изберцовых артерий
d.антикоагуляниная терапия
e.инфузия простагландинов
Вопрос 90
Текст вопроса
У пациента Ж., 54 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении, сдиагнозом: ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, ФК 3, СН 2А, развилась клиника острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним гемипарезом. При триплексном сканировании боахиоцефальных сосудов в бифуркации левой общей сонной артерии определяется образование до 1,2 см длиной, обтурирующее начальный отдел левой внутренней сонной артерии. Проксимальнее и дистальнее образования артериальный кровоток сохранён, атеросклеротические изменения стенок сонных артерий минимальны.
Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.тромбозбифуркации левой общей сонной артерии
b.острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии, вследствие интракраниального поражения сосудов головного мозга
c.атеросклеротическая окклюзия левой общей сонной артерии
d.неспецифический аорто-артериит, окклюзия левой общей сонной артерии
e.эмболия бифуркации правой общей сонной артерии
Вопрос 91
Текст вопроса
У пациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 3Б степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 200 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная,
прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, парциальная контрактура в голеностопном суставе. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Какой манипуляцией рекомендовано дополнять оперативное вмешательство при 3Б степени ишемии конечности в данном случае?
Выберите один ответ:
a.фасциотомия мышц голени
b.наложение артерио-венозной фистулы
c.фасциотомия мышц бедра
d.ампутация дистального отдела стопы
e.ампутация на голени
Вопрос 92
Текст вопроса
У пациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента:
Выберите один ответ:
a.3Б степень
b.1Б степень
c.2Б степень
d.3А степень
e.3А степень
Вопрос 93
Текст вопроса
У пациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 3А степени. В течение последних 3лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Какой манипуляцией рекомендовано дополнять оперативное вмешательство при 3А степени ишемии конечности в данном случае?
Выберите один ответ:
a.ампутация дистального отдела стопы
b.ампутация на голени
c.фасциотомия мышц бедра
d.фасциотомия мышц голени
e.наложение артерио-венозной фистулы
Вопрос 94
Текст вопроса
У пациента О., 60 лет, постепенно, в течение 6часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 150 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?
Выберите один ответ:
a.ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе
b.ничего из вышеперечисленного
c.наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 150 метров, а также постепенное развитие заболевания
d.отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе
e.острая артериальная недостаточность левой ноги 2Б степени
Вопрос 95
Текст вопроса
У пациента Т., 73 лет, на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей развился тромбозберцовых артерий левой ноги с развитием острой артериальной недостаточности конечности 2А степени.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть:
Выберите один ответ:
a.ничего из вышеперечисленного
b.инфузия простагландинов
c.тромбэктомия изберцовых артерий
d.регионарный тромболизис
e.антикоагуляниная терапия
Вопрос 96
Текст вопроса
У пациента Х., 60 лет, постепенно, в течение 8часов, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Какие данные физикального обследования характерны для острой ишемии конечностей?
Выберите один ответ:
a.трофические язвы на пальцах стопы
b.боль
c.отек
d.болезненность по ходу седалищного нерва
e.болезненность при пальпации голеностопного сустава
Вопрос 97
Текст вопроса
У пациента Х., 61 года, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 100 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется подпаховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется подпаховой складкой, в подколенной ямке.
Какой наиболее вероятный диагнозв данном клиническом примере?
Выберите один ответ:
a.тромбозбедренной артерии слева, ОАН3А степени левой ноги
b.тромбозбедренной артерии слева, ОАН3В степени левой ноги
c.эмболия бедренной артерии слева, ОАН2А степени левой ноги
d.синяя флегмазия левой ноги
e.эмболия бедренной артерии слева, ОАН3А степени левой ноги
Вопрос 98
Текст вопроса
У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.экстренная операция – тромбэктомия изплечевой артерии
b.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – тромбэктомия изплечевой артерии
c.проведение системной тромболитической терапии
d.ампутация верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
e.проведение антикоагулянтной терапии
Вопрос 99
Текст вопроса
У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.3А степень
b.2А степень
c.1Б степень
d.3Б степень
e.2Б степень
Вопрос 100
Текст вопроса
У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Что стало причиной острого тромбоза артерий правой верхней конечности:
Выберите один ответ:
a.полицитемия
b.облитерирующий атеросклероз
c.экстравазальная компрессия артерии
d.облитерирующий тромбангит
e.пункция и катетеризация артерии
Вопрос 101
Текст вопроса
У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.снижение объема активных движений в суставах
b.холодные кожные покровы на ощупь
c.синюшность кожных покровов
d.давность заболевания менее 24 часов
e.боль
Вопрос 102
Текст вопроса
У пациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме, слабость в левой кисти. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.ампутация верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
b.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – тромбэктомия изплечевой артерии
c.проведение системной тромболитической терапии
d.проведение антикоагулянтной терапии
e.экстренная операция – тромбэктомия изплечевой артерии
Вопрос 103
Текст вопроса
У пациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева
– определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.3А степень
b.1Б степень
c.2Б степень
d.2А степень
e. 3Б степень
Вопрос 104
Текст вопроса
У пациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ+ ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбозплечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева
– определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенныхуровнях не определяется.
Что стало причиной острого тромбоза артерий правой верхней конечности:
Выберите один ответ:
a.облитерирующий тромбангит
b.полицитемия
c.экстравазальная компрессия артерии
d.облитерирующий атеросклероз
e.пункция и катетеризация артерии