5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy
.pdf
появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичные сусилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Укажите диагноз?
Выберите один ответ:
a.эмболия правой бедренной артерии
b.межмышечная гематома
c. синдром Лериша
d.острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
e.острый лимфостаз
Вопрос 90
Текст вопроса
У больной 23 лет У илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбозобщей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимыхлечебных мероприятий:
Выберите один ответ:
a.катетерная тромбэктомия изподвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем
b.имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешениеестественным путем
c.кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде
d.родоразрешениеестественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде
e.лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом
Вопрос 91
Текст вопроса
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокиевены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа надними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:
Выберите один ответ:
a. сеансы склеротерапии до и после родов
b.лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)
c.операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов
d.ношение эластическихбинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде
e.плановое оперативное лечение до родов
Вопрос 92
Текст вопроса
Укажите наиболее полно производящие факторы развития варикозной болезни:
Выберите один ответ:
a.длительное вертикальноеположение тела, наличие нефункционирующихартерио-венулярных анастомозов
b.длительное вертикальное положениетела, повышениевнутрибрюшного давления, генетическая предрасположенность
c.тяжелая физическая нагрузка на нижние конечности, слабость мышечно-эластических волокон стенки вен
Вопрос 93
Текст вопроса
Укажите основные принципы консервативного лечения варикозной болезни:
Выберите один ответ:
a. эластическое бинтование конечностей, ношениеэластического трикотажа, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся кашлем и запором, прием флебодинамических препаратов
b.применение эластического медицинского трикотажа, массажнижних конечностей, загар, прием флебодинамических препаратов
c.ношение эластического медицинского трикотажа, лечение заболеваний сопровождающихся кашлем и запором, ходьба на высоком каблуке, бег, загар
Вопрос 94
Текст вопроса
Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
Выберите один ответ:
a. сокращения икроножных мышц
b.бинтования голеней эластичными бинтами
c.длительного и строгого постельного режима
d.раннего вставания
e.возвышенного положения конечностей
Вопрос 95
Текст вопроса
Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме:
Выберите один ответ:
a.локализации несостоятельныхкоммуникантных вен
b.проходимости глубоких вен
c.состояния периферическихартерий нижних конечностей
d.скорости кровотока по глубоким венам
e.состояния клапанного аппарата глубоких вен
Вопрос 96
Текст вопроса Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных, кроме больных:
Выберите один ответ:
a.с онкологическими заболеваниями
b.с почечной недостаточностью
c.с ожирением
d.с ишемической болезнью сердца
e.с варикозным расширением вен
Вопрос 97
Текст вопроса флебэктомии?
::В чем состоит суть операции Троянова-Тренделенбурга при выполнении флебэктомии?::В чем состоит суть операции Троянова-Тренделенбурга при выполнении флебэктомии?
Выберите один ответ:
a.в перевязке коммуникантныхвен на голени
b.в извлечении подкожных вен с помощью зондов (металлических, пластмассовых)
c.в пересечении большой подкожной вены у места впадения в общую бедренную сперевязкой и пересечением всех впадающих в v. Saphena magna подкожных вен
Вопрос 98
Текст вопроса
Хирургическое лечение при варикозной болезни противопоказано всем перечисленным лицам, кроме:
Выберите один ответ:
a.лиц с тяжелой патологией сердца, легких и печени
b.страдающих ожирением III стадии
c.лиц с тяжелым дерматитом на пораженной конечности
d.обездвиженных
e.больных с рецидивом первичного варикозного расширения вен
Вопрос 99
Текст вопроса
эмболией артерий...
::Острый тромбозв системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий...::Острый тромбозв системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:
Выберите один ответ: a. синдроме Лериша
b. артериовенозныхсвищах нижних конечностей
c.коарктация аорты
d.открытом овальном окне
e.наличии аортальной недостаточности
Вопрос 100
Текст вопроса
Язвообразование при посттромбофлебитическом синдроме представлено чаще:
Выберите один ответ:
a.на бедре
b.на медиальной поверхности голени в нижней трети
c.на передней поверхности верхней трети голени
d.не имеет четкой локализации
e.на стопе
Вопрос 1
Больной Е., 84 лет, поступил в клинику в экстренном порядке сжалобами на онемение и похолодание левой ноги. Изанамнеза известно, что в течение последнего года отмечает боль в икроножных мышцах на дистанции до 300 метров. Также известно, что 2 месяца назад у пациента возникло желудочно-кишечноекровотечение, по поводу чего лечился в хирургическом отделении. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности бледные. Поверхностная чувствительность левой ноги снижена по типу «гольфа», глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений пальцами левой стопы, в голеностопном суставе снижен. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы левой стопы прохладнее правой на ощупь. Пальпация икроножных мышц безболезненна. Пульсация слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенныхуровнях отсутствует: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенныхуровнях отсутствует.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
b.экстренная операция – тромбэктомия избедренной артерии слева
c.проведение системной тромболитической терапии
d.экстренная операция – ампутация правой ноги на уровне бедра
e.экстренная операция – лигирование глубоких вен голени
Вопрос 2
Текст вопроса
Больной О., 57 лет, поступил в клинику в экстренном порядке сжалобами на резкие боли в правой нижней конечности, чувство ее онемения и похолодания. Изанамнеза известно, что в течение последних 3 лет отмечает боль в икроножных мышцах на дистанции до 500 метров. Около 1 мес. назад отметил появление трофическихязв на пальцах правой стопы, значительное снижение дистанции безболевой ходьбы. Накануне пациент осмотрен сосудистым хирургом, рекомендовано оперативное лечениев плановом порядке. Сегодня у больного появились вышеописанные жалобы.
Для острой артериальной непроходимости конечности характерно следующее:
Выберите один ответ:
a.нарушение движений и чувствительности
b.отсутствие артериальной пульсации дистальнее места закупорки
c.субфасциальный отек
d.все перечисленное
похолодание дистальных отделов конечности
Вопрос 3
Текст вопроса
Для острой артериальной недостаточности конечности 1А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.парез
b.субфасциальный отек
c.плегия
d.боль
e.онемение
Вопрос 4
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 1А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.ничего из перечисленного
b.субфасциальный отек
c.боль
d.плегия
e.парез
Вопрос 5
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 1Б степени характерно:
Выберите один ответ:
a.боль
b.субфасциальный отек
c.парез
d.онемение
e.плегия
Вопрос 6
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 2А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.плегия
b.парез
c.субфасциальный отек
d.онемение
e.боль
Вопрос 7
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 2Б степени характерно:
Выберите один ответ:
a.контрактура
b.парез
c.субфасциальный отек
d.боль
e.плегия
Вопрос 8
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 3А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.контрактура
b.боль
c.парез
d.субфасциальный отек
e.плегия
Вопрос 9
Текст вопроса Для острой артериальной недостаточности конечности 3Б степени характерно:
Выберите один ответ:
a.контрактура
b.субфасциальный отек
c.боль
d.парез
e.плегия
Вопрос 10
Текст вопроса Для острой артериальной непроходимости конечности характерно всё, кроме:
Выберите один ответ:
a.нарушение движений и чувствительности
b.похолодание дистальных отделов конечности
c.увеличение конечности в объёме
d.контрактура
e.отсутствие артериальной пульсации дистальнее места закупорки
Вопрос 11
Текст вопроса
К факторам риска развития заболеваний артерий нижних конечностей и опосредованно острой ишемии конечностей относят:
Выберите один ответ:
a.сахарный диабет
b.повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния
c.пол
d.возраст
e.все из перечисленного
Вопрос 12
Текст вопроса
Какая степень острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием к восстановительной операции?
Выберите один ответ:
a.3А
b.все ответы неверны
c.1Б
d.2Б
e.2А
Вопрос 13
Текст вопроса
Какая степень острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием к восстановительной операции?
Выберите один ответ:
a.3А
b.все указанные варианты
c.2А
d.2Б
e.3В
Вопрос 14
Текст вопроса
Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту сДиагнозом: тромбозлевой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАНлевой ноги 1Б степени?
Выберите один ответ:
a.измерение лодыжечного-плечевого индекса
b.лазерная флоуметрия
c.тазовая флебография
d.дуплексное сканирование, бедренная ангиография
e.реовазография
Вопрос 15
Текст вопроса
Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту сДиагнозом: тромбозлевой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАНлевой ноги 2А степени?
Выберите один ответ:
a.лазерная флоуметрия
b.реовазография
c.тазовая флебография
d.измерение лодыжечного-плечевого индекса
e.дуплексное сканирование, бедренная ангиография
Вопрос 16
Текст вопроса
Назовите источник парадоксальной эмболии периферическихартерий конечностей:
Выберите один ответ:
a.атеросклеротические бляшки
b.тромбозв системе полой вены
c.аневризмы периферических артерий
d.фибрилляция предсердий
e.тромбозаневризмы левого желудочка