5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy
.pdf
a.тромбозв системе полой вены + тромбозаневризмы левого желудочка
b.тромбозв системе полой вены
c.тромбозв системе полой вены + открытое овальное окно
d.тромбозаневризмы левого желудочка + открытое овальное окно
e.аневризмы периферических артерий + открытое овальноеокно
Вопрос 60
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульсслабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.2Б степень
b.3А степень
c.2А степень
d.1Б степень
e.3Б степень
Вопрос 61
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульсслабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой
нижней конечности 3Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы правой нижней конечности.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3Б степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.субфасциальный отек голени
b.давность ишемии более 24-х часов
c.острый тромбозглубокой венозной системы правой нижней конечности
d.отсутствие пульса на подколенной артерии
e.снижения объема пассивных движений
Вопрос 62
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульсслабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы правой нижней конечности.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева
b.проведение антикоагулянтной терапии
c.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева
d.проведение системной тромболитической терапии
e.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии слева
Вопрос 63
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2
суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы левой нижней конечности.
Назовите наиболее вероятный эмболии в правую бедренную артерию:
Выберите один ответ:
a.аневризмы периферических артерий
b.атеросклеротические бляшки
c.тромбозв системе полой вены
d.тромбозаневризмы левого желудочка
e.фибрилляция предсердий
Вопрос 64
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы левой нижней конечности.
Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, описанная в данном клиническом случае:
Выберите один ответ:
a.тромбозв системе полой вены + тромбозаневризмы левого желудочка
b.тромбозв системе полой вены + открытое овальное окно
c.тромбозв системе полой вены
d.тромбозаневризмы левого желудочка + открытое овальное окно
e.аневризмы периферических артерий + открытое овальноеокно
Вопрос 65
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2
суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острый тромбозглубокой венозной системы левой нижней конечности.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.2Б степень
b.3Б степень
c.3А степень
d.2А степень
e.1Б степень
Вопрос 66
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы левой нижней конечности.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2Б степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.субфасциальный отек голени
b.снижения объема активных движений
c.выраженная боль в нижней конечности
d.давность ишемии более 24-х часов
e.острый тромбозглубокой венозной системы правой нижней конечности
Вопрос 67
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2
суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбозглубокой венозной системы левой нижней конечности.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии справа
b.проведение системной тромболитической терапии
c.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии справа
d.проведение антикоагулянтной терапии
e.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия избедренной артерии + фасциотомия мышц голени справа
Вопрос 68
Текст вопроса
Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на боль интенсивного характера в левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отмечает подъемы артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. Настоящее ухудшение около 3-х часов назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в левой ноге, эпизодпотери сознания, в связи с чем родственниками пациентки вызвана бригада скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирургом. Госпитализирована.
С какими заболеваниями следует дифференцировать эмболии и тромбозы периферических артерий?
Выберите один ответ:
a.острое расслоение аорты
b.все перечисленное
c.острый ишиорадикулит
d.синяя флегмазия
e.артериальный спазм
Вопрос 69
Текст вопроса
Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на боль интенсивного характера в левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отме чает подъемы
артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. Настоящее ухудшение около 3-х часов назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в левой ноге, эпизодпотери сознания, в связи с чем родственниками пациентки вызвана бригада скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирургом. Госпитализирована.
Какое заболевание в данном случае следует дифференцировать сэмболией или тромбозом периферическихартерий?
Выберите один ответ:
a.все перечисленное
b.острый ишиорадикулит
c.синяя флегмазия
d.артериальный спазм
e.острое расслоение аорты
Вопрос 70
Текст вопроса
Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Какой наиболее вероятный диагнозв данном клиническом примере?
Выберите один ответ:
a.эмболия подключичной артерии слева, ОАН1А степени левой руки
b.эмболия подключичной артерии справа, ОАН1А степени правой руки
c.тромбозподключичной артерии справа, ОАН2Б степени правой руки
d.эмболия плечевой артерии слева, ОАН1Б степени левой руки
e.эмболия подключичной артерии справа, ОАН2А степени правой руки
Вопрос 71
Текст вопроса
Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в
проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Эмболэктомию изпериферическихартерий выполняют катетером типа:
Выберите один ответ:
a.Фогарти
b.Пеццера
c.Нелатона
d.Малекота
e.Фолея
Вопрос 72
Текст вопроса
При дуплексном сканировании у пациента В., 62 лет, выявлен тромбозповерхностной бедренной артерии левой нижней конечности на фоне атеросклеротического поражения проксимальной и средней порций подколенной артерии, при интактных дистальной порции подколенной и всех берцовых артерий. ОАНлевой нижней конечности 2Б ст. Также известно, что ствол большой подкожной вены левой ноги имеет диаметр 4-5 мм на всем протяжении.
Наиболее адекватным методом лечения данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.ампутация левой ноги на уровне в/3 бедра
b.бедренно-подколенное шунтирование
c.проведение системной тромболитической терапии
d.антикоагулянтная терапия
e.тромбэктомия из бедренной артерии
Вопрос 73
Текст вопроса
При дуплексном сканировании у пациента Т., 46 лет, выявлен тромбозаневризмы подколенной артерии правой нижней конечности. Дистальная порция подколенной артерии, берцовыеартерии проходимы. ОАНправой нижней конечности 3А ст. Также известно, что ствол большой подкожной вены правой ноги имеет диаметр 4-5 мм на всем протяжении.
Наиболее адекватным методом лечения данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.бедренно-подколенноедистальное шунтирование справа
b.бедренно-подколенное дистальное шунтирование+ фасциотомия мышц голени справа
c.бедренно-подколенноепроксимальное шунтирование справа
d.тромбэктомия изаневризмы подколенной артерии
e. ампутация правой ноги на уровне в/3 бедра
Вопрос 74
Текст вопроса
При дуплексном сканировании у пациента Т., 46 лет, выявлен тромбозаневризмы подколенной артерии правой нижней конечности. Дистальная порция подколенной артерии, берцовыеартерии проходимы. ОАНправой нижней конечности 2А ст. Также известно, что ствол большой подкожной вены правой ноги имеет диаметр 4-5 мм на всем протяжении.
Наиболее адекватным методом лечения данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.бедренно-подколенноедистальное шунтирование справа + фасциотомия мышц голени справа
b.бедренно-подколенное дистальное шунтирование
c.бедренно-подколенноепроксимальное шунтирование справа
d.ампутация правой ноги на уровне в/3 бедра
e.тромбэктомия из аневризмы подколенной артерии
Вопрос 75
Текст вопроса
При какой степени нарушения артериального кровообращения возможно отсроченное оперативное вмешательство?
Выберите один ответ:
a.2А степень
b.3В степень
c.2Б степень
d.4 степень
e.1А степень
Вопрос 76
Текст вопроса
При какой степени нарушения артериального кровообращения возможно отсроченное оперативное вмешательство?
Выберите один ответ:
a.4 степень
b.3В степень
c.ничего из перечисленного
d.2Б степень
e.2А степень
Вопрос 77
Текст вопроса
При какой степени нарушения артериального кровообращения конечности развивается контрактура?
Выберите один ответ:
a.1Б степень
b.3В степень
c.3А степень
d.2А степень
e.4 степень
Вопрос 78
Текст вопроса
При какой степени нарушения артериального кровообращения конечности развивается парциальная контрактура?
Выберите один ответ:
a.3В степень
b.3Б степень
c.4 степень
d.1Б степень
e.2А степень
Вопрос 79
Текст вопроса
При какой степени острого нарушения кровообращения в результате тромбоэмболии развивается плегия?
Выберите один ответ:
a.3А степень
b.2Б степень
c.1А степень
d.1Б степень
e.2А степень
Вопрос 80
Текст вопроса Проведение тромболитической терапии наиболее обосновано при:
Выберите один ответ:
a.неспецифическом аорто-артериите
b.эмболии плечевой артерии
c.тромбозе брюшного отдела аорты
d.облитерирующем атеросклерозе
e.тромбозе подколенной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза
Вопрос 81
Текст вопроса Противопоказанием к выполнению эмболэктомии избедренной артерии является:
Выберите один ответ:
a.агональное состояние больного
b.рак молочной железы
c.инфекционный эндокардит
d.острый инфаркт миокарда
e.острая артериальная недостаточность руки 3А степени
Вопрос 82
Текст вопроса Противопоказанием к выполнению эмболэктомии изплечевой артерии является:
Выберите один ответ:
a.острая артериальная недостаточность руки 3А степени
b.рак молочной железы
c.инфекционный эндокардит
d.агональное состояние больного
e.острый инфаркт миокарда
Вопрос 83
Текст вопроса Противопоказанием к выполнению эмболэктомии изплечевой артерии является:
Выберите один ответ:
a.острая артериальная недостаточность руки 3А степени
b.инфекционный эндокардит
c.рак молочной железы
d.острый инфаркт миокарда