Диагностика пролапса митрального клапана

При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами.Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены.

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГи суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание итрепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии.

Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога,ревматолога.

43.Распространенность заболеваний суставов, социальная значимость. Классификация. Методы исследования суставов.

Каждый пятый человек в мире предъявляет боли и/или ограничение движений в суставах. Пациенты с суставными болями по частоте обращений к врачам занимают второе место после острых респираторных заболеваний. По данным ВОЗ, свыше 4% населения земного шара страдает заболеваниями суставов конечностей и позвоночника.

Для болезней суставов характерна неясность и многогранность механизма развития заболеваний, сложность клинической диагностики и экспертизы трудоспособности. Частые боли в суставах, осложнения периартрозами, синовитами, корешковыми и спинальными повреждениями, нарушения статики конечностей при заболеваниях суставов обуславливают большое количество дней временной утраты трудоспособности и нередко приводят к инвалидности

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

• Воспалительные (артриты).

• Дегенеративно-дистрофические (артрозы).

• Артралгии (боли в суставах).

1. Воспалительные (артриты)

• Ревматоидный артрит,

• Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

• Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

• Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

• Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

• Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

• Псориатический полиартрит;

• Болезнь Рейтера;