Флюорограмма грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях

1. Какое заболевание можно заподозрить у данного больного?

2. Топографическая анатомия легких.

3. Какие дополнительные методы диагностики показаны для уточнения диагноза?

4. Назовите морфологические методы верификации диагноза.

5. Классификация данного заболевания.

6. Опишите пути диссеминации процесса.

7. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с обоснованием предварительного диагноза.

8. Чем, по Вашему мнению, обусловлен болевой синдром у данного больного?

9. Перечислите возможные осложнения.

10. Какие методы лечения Вы примените у данного больного?

11. Каковы принципы предоперационной подготовки.

12. Какой объем операций используется при данной патологии?

Задача № 2.16

Женщина 34 лет больна 2 года. При клиническом исследовании выявлены признаки тиреотоксического зоба в легкой форме. Щитовидная железа увеличена до 2-й степени. В правой доле определяется узел до 4 см. Результаты сканирования показали наличие в правой доле «горячего узла» размером 4 х 5 см. Функция остальной ткани повышена. Отмечается снижение уровня ТТГ и увеличение тиреогормонов.

Радиоизотопная сканограмма щитовидной железы

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Приведите классификацию зоба. Что такое аберрантный зоб?

3. Какие специальные методы исследования используются при заболеваниях щитовидной железы?

4. Какие методы морфологической верификации диагноза можно использовать?

5. Опишите клиническую картину тиреотоксикоза.

6. Какую тактику лечения Вы предложите? Обоснуйте ее.

7. Показания к хирургическому лечению больных зобом.

8. Каковы особенности предоперационной подготовки больных с тиреотоксическим зобом?

9. Какие немедикаментозные способы предоперационной подготовки Вы можете назвать?

10. Перечислите возможные специфические осложнения при хирургическом лечении зоба.

11. Какова патофизиологическая причина возникновения судорог при удалении паращитовидных желез? Какие препараты вводятся в такой ситуации?

12. Перечислите и назовите причину возникновения глазных симптомов при токсическом зобе.

Задача № 2.17

Больная К., 21 года, поступила в приемное отделение с жалобами на распирающие боли в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39ºС. Больна в течение трех дней. За месяц до обращения родила девочку. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожный покров, вне левой молочной железы, бледный. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 96 в минуту. Пульс удовлетворительного наполнения, артериальное давление 130 и 80 мм рт. ст. При осмотре молочных желез выявлено, что правая молочная железа значительно больше левой, отечная, кожный покров в области верхне-внутреннего квадранта резко гиперемированы, а при пальпации там же определяется плотный резко болезненный инфильтрат размером 74 см (см. рисунок). Симптом флюктуации положительный. Общий анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, лейкоциты – 12,610⁹/л, СОЭ – 32 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений.