Задача № 2.36

Больной Н. 18 лет обратился в поликлинику по поводу снижения зрения и покраснения левого глаза. С его слов, 2 ч назад при ремонте машины повредил левый глаз отверткой. Острота зрения правого глаза – 1, 0, левого – 0, 02, не корригируется. Глазная щель левого глаза слегка сужена, под конъюнктивой склеры (в наружной половине глазного яблока) отмечены кровоизлияние и горизонтальный разрыв конъюнктивы длиной 5 мм на 3 часах, в 5 мм от лимба, в глубине раны просвечивает темная ткань. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый, диаметр его – 3 мм. в стекловидном теле определяются интенсивные плавающие помутнения. Детали глазного дна не видны.

1. Поставьте диагноз данному больному.

2. Перечислите предполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Какие осложнения вызывает это заболевание?

6. С чего начинается лечение данного больного?

7. Медикаментозная терапия данного больного.

8. Показано ли хирургическое лечение? Если да, то каков объём вмешательства.

Задача № 2.37

В глазную больницу поступил больной В. 28 лет с болями, покраснением, снижением зрения левого глаза и слепотой – правого. Правый глаз ослеп после тяжелой проникающей травмы. От его энуклеации больной отказался. Лечился в глазном отделении в течение 6 нед. За 2 дня до обращения в больницу левый глаз воспалился. Острота зрения правого глаза – 0 (ноль), левого – 0,08, не корригируется. Глазная щель левого глаза сужена, веки отечны, гиперемированы. Отмечена смешанная инъекция глазного яблока. На задней поверхности роговицы наблюдаются преципитаты. Глубина передней камеры средняя, цвет радужки изменен, рисунок смазан. Зрачок сужен. Диаметр его – 2,0 мм. В области зрачка находится экссудат. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый. Глаз спокоен, несколько уменьшен в размере. Роговица уплощена. Через всю ее поверхность проходит грубый широкий рубец, спаянный с радужкой. Другие отделы не видны.

1. Поставьте диагноз данному больному.

2. Перечислите предполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Какие осложнения вызывает это заболевание?

6. С чего начинается лечение данного больного?

7. Медикаментозная терапия данного больного.

8. Показано ли хирургическое лечение? Если да, то каков объём вмешательства.

Задача № 2.38

Больной М. 26 лет обратился к офтальмологу с жалобами на легкую светобоязнь, снижение зрения левого глаза. С его слов, 3 ч назад что-то попало в глаз. Острота зрения правого глаза – 1,0, левого – 0,2, не корригируется. Глазная щель левого глаза сужена. Отмечается легкая смешанная инъекция. на роговице у лимба на 7 часах – облачковидное линейное помутнение (3 мм). Передняя камера мелкая, зрачок овальной формы. Диаметр его – 3 мм. зрачок смещен к 7 часам. Рефлекс с глазного дна розовый. Глазное дно без патологии. Какое повреждение должен предположить врач? Какие методы исследования он должен применить, чтобы поставить правильный диагноз? Почему ошибка в диагнозе может привести к гибели глаза?

1. Поставьте диагноз данному больному.

2. Перечислите предполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Какие осложнения вызывает это заболевание?

6. С чего начинается лечение данного больного?

7. Медикаментозная терапия данного больного.

8. Показано ли хирургическое лечение? Если да, то каков объём вмешательства.