Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322.05 Кб
Скачать
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите основные клинико-патогенетические варианты бронхиальной обструкции.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 17

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД - 36 в мин. Смешанная одышка. АД - 140/90 мм рт. ст. Пульс - 110 уд/мин. В легких спереди и сзади мелкопузырчатые влажные хрипы. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент ST выше изолинии.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите критерии купирования отека легких.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 18

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к больной 40 лет, которая жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 390. Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течение часа температура снизилась до нормы.

Объективно: температура 36,80. Кожные покровы бледные, влажные, на губах герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется притуплённо-тимпанический перкуторный звук, дыхание везикулярное, ослабленное, здесь же выслушивается крепитация. Пульс малого наполнения, 100 уд/мин. АД 85/60 мм рт.ст. ЧДД 32 в мин.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите клинические признаки коллапса.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Раздел 3. Оказание неотложной помощи в хирургии и травматологии Задача 1

На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.

Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Оцените тяжесть состояния пациента и величину возможной кровопотери.

  2. Проведите дифференциально-диагностическую характеристику степеней геморрагического шока.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа Задача 2

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, пострадавшую в результате дорожно-транспортного происшествия, предъявляющую жалобы на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Со слов очевидцев происшествия, женщину задела легковая автомашина за левую половину туловища и отбросила на тротуар.

Объективно: сознание сохранено, пострадавшая вялая, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, выражен акроцианоз. Дыхание частое, АД 60/40 мм рт. ст., пульс частый 140уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность и напряжение мышц в левом подреберье, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу.

Задания: