Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322.05 Кб
Скачать
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных объективных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Задача 12

Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом - во время работы за станком не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили пострадавшего на составленные один к другому стулья и тут же вызвали по селекторной связи фельдшера. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты нет, но немного тошнит, слегка знобит.

При обследовании: пациент бледен, дыхание учащено, пульс 96 уд/мин, ритмичный, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положителен.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных объективных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Задача 13

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к пациентке. Жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Т тела 37,5. Пациент себя считает больным несколько часов.

При обследовании: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных объективных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Задача 14

К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча при попытке самостоятельно помочиться выделяется лишь каплями и окрашена кровью.

Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащего, пульс 92 уд/мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст., при пальпации определяется резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

  3. Проведите дифференциальную диагностику между различными видами разрыва данного органа.

Задача 15

В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Час назад получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Пострадавший жалуется на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость, отсутствие движений в ногах.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 уд/минуту, дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области пальпируется округлое, упруго-эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X – XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков X – XI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже паховых складок.

Задания: