Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322.05 Кб
Скачать

Задача 4

Вечером фельдшера вызвали на дом к заболевшему. Из опроса выяснилось, что вчера вечером зашли соседи – сын с отцом, оба были в состоянии значительного опьянения и попросили у него спиртного. Спиртным оказалась бутылка водки, купленная накануне с рук, которую все и употребили, отметив, что качество у нее «не очень». Утром он почувствовал себя плохо и не пошел на работу. Жена пациента видела, что оба соседа на работу пошли и уже вернулись.

Пострадавший предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту и трехкратную рвоту, боли в ногах, сухость во рту и глазах, жажду.

Объективно: кожные покровы, особенно лицо, багрово-синюшного цвета (цианотическая гиперемия), пострадавший заторможен, артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Приглашенные соседи также жаловались на головную боль, тошноту, слабость и очень сильную утомляемость. Но по их словам это состояние никак не соответствует количеству выпитого вчера («ну, выпили чуть-чуть»). Никаких объективных данных, за исключением незначительной гипертензии, у них не выявлено.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

  2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным принципам с обоснованием сортировочного решения.

  3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 5

На ФАП доставили двух пострадавших, которые занимались обработкой посевов от вредителей аэрозольным методом, при этом использовали «какой- то фос». Погода была ветреной и несколько раз их накрывало облаком ядохимиката. Из всех средств защиты, положенных при этой работе, были только очки и респираторы, которые они использовали периодически.

Примерно через час после начала они почувствовали себя плохо: возникла сильная головная боль, чувство сдавления в груди, необъяснимый страх, сильные слюнотечение и потливость. Кроме того, у обоих возникли нарушения зрения – нечеткость предметов вдали и «какая-то сетка в глазах». При попытках сфокусировать взгляд на ближних предметах в области глазниц возникает резкая боль. У одного из потерпевших чувство сдавления в груди вскоре сменилось сильной болью с приступами удушья, возник кашель с большим количеством мокроты, появилась спазмы в животе и понос.

Объективно: оба пострадавших беспокойны, у обоих точечные, без реакции на свет зрачки, одышка, обильные слюноотделение и риноррея, гипергидроз. У пострадавшего с более тяжелым поражением отмечается неровное шумное дыхание с приступами удушья и кашля, нистагм, фибрилляция языка и мышц лица, шеи, расстройство речи. АД повышено, пульс учащен, лабильный. Кожные покровы бледные, губы синюшные

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительные диагнозы.

  2. Проведите медицинскую сортировку пострадавших по всем сортировочным принципам с обоснованием сортировочного решения.

  3. Составить алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 6

В ФАП обратились четверо жителей села с жалобами на головную боль, тошноту, боли в животе, сильную слабость, быструю утомляемость, бессонницу. Один заболевший, кроме того, предъявляет жалобы на рвоту, снижение памяти, необъяснимый страх, слуховые и зрительные галлюцинации, склонность к обморокам. Со слов пациентов в течение двух дней они протравливали зерно в закрытом зернотоке. Сроки обработки были ограничены, поэтому домой на обед они не ходили, а обедали там же на складе, здесь же курили. Из средств защиты были только ватно-марлевые повязки и брезентовые рукавицы. Повязки быстро пропитывались пылью, промокали и их снимали. Душа на складе не было, а умывальником не пользовались, т.к. температура была отрицательная. После второго и последнего дня работы они помылись в бане. Закончили работу позавчера.

Объективно: общее состояние трех пациентов удовлетворительное, четвертый находится в угнетенном состоянии, на вопросы отвечает раздраженно, походка шаткая. При пальпация живота у всех отмечается болезненность в области желудка и толстого кишечника, более сильно выраженная у четвертого. Симптомы Щеткина-Блюмберга и другие, характерные для «острого живота» отсутствуют.

Задания: