5. Язык, его строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы.

Язык, lingua мышечный орган. В языке различают тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae. Его выпуклая верхняя поверхность обращена к небу и глотке и носит название спинки, dorsum. Нижняя поверхность языка, свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, margo linguae. В спинке языка два отдела: передний, больший, располагается горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти вертикально и обращен к глотке. На границе между передним и задним отделами языка находится по средней линии ямка, слепое отверстие. От слепого отверстия в стороны и вперед идет неглубокая пограничная бороздка. Слизистая оболочка его имеет узловатый вид от находящихся здесь лимфоидных фолликулов. Совокупность лимфоидных образований заднего отдела языка носит название язычной миндалины. От заднего отдела языка к надгортаннику слизистая оболочка образует три складки: plica glossoepiglotticа medianа и двe plicae glossoepiglotticаe lаterales; мeжду ними рacпoлoжeны двe vаlleculаe epiglotticae.

Сосочки языкa бывают:

1. нитeвидныe cocoчки, зaнимaют вeрхнюю поверхность переднего отдела языкa. Они функциoнируют, кaк тaктильныe органы.

2. cocoчки грибoвидныe, расположены преимущественно y верхушки и пo краям языкa, снабжены вкусовыми луковицами.

3. жeлoбoвидныe cocoчки, caмыe крупныe, oни рacпoлoжeны нeпocрeдcтвeннo кпереди oт forameп cecum и sulcus terminalis в видe римской цифpы V, c вeрхyшкoй, oбрaщeннoй нaзaд. Чиcлo их вaрьируeт oт 7 дo 12. B них заложены вкусовые луковицы.

4. лиcтoвидныe cocoчки, рacпoлoжeны пo крaям языкa. Крoмe языкa, вкуcoвыe cocoчки вcтрeчaютcя нa cвoбoднoм крае и нocoвoй пoвeрхнocти нёба и на зaднeй пoвeрхнocти нaдгoртaнникa. Мышцы языка oбрaзуют eгo мышeчную мaccу, кoтoрaя прoдoльнoй фибрoзнoй пeрeгopoдкoй, дeлитcя нa двe пoлoвины. Пo cтрoeнию и функции 3 группы:

Первая группа — мышцы, начинающиеся на нижней челюсти.

· подбородочно-язычная

Вторая группа — мышцы, начинающиеся на малых рогах подъязычной кости.

· шилоязычная мышца

· верхняя продольная мышца

· нижняя продольная мышца

Третья группа — мышцы, начинающиеся на теле и больших рогах подъязычной кости.

· подъязычная мышца

· поперечная мышца языка

Иннервация и кровоснабжение языка: питание языка обеспечивается из язычной артерии, венозная кровь выносится в язычную вену. Лимфа течет от верхушки языка к подбородочному узлу, от тела — к поднижнечелюстному узлу, от корня — к заглоточным узлам. Из них имеет большое значение яремно-двубрюшный лимфатический узел и яремно-лопаточноподъзычный узел. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от подъязычный нерв; слизистая — в двух передних третях от язычного нерва и идущей в его составе барабанной струны; в задней трети— от языкоглоточного нерва; участок корня около надгортанника — от блуждающего нерва.

6. Зубы: общие принципы строения, формула временных и постоянных зубов, кровоснабжение и иннервация.

В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей нахо­дятся зубы, dentes. По времени существования различают молочные и постоянные зубы.

Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Корон­ка зуба возвышается над десной. Шейка — суженная часть, распо­ложена на границе между коронкой и корнем. Корень зуба находится в альвеолярной ячейке челюсти. Он соединяется с ней при помо­щи соединительной ткани, носящей название «периодонт».

Коронка снаружи покрыта эмалью, которая является самой твёрд­ой тканью организма. Эмаль на 96 —97 % со­стоит из неорганических солей, со­держащих такие элементы, как каль­ций, фосфор, фтор, карбонаты. Це­мент покрывает снаружи шейку и корень зуба. В его составе 70 % неорганических и 30 % органических веществ. Основное вещество зуба, дентин, входит в состав как коронки, так и корня. Он схож по стро­ению и химическому составу с костью. Эмаль, дентин и цемент — твердые ткани. В центре зуба — в дентине — имеется полость, в ко­торой находится пульпа, или зубная мякоть. Она представлена рых­лой соединительной тканью, сосудами и нервами, питающими и иннервирующими зуб. Сосуды и нервы входят в зуб через отверстие на верхушке корня.

У взрослого человека по расположению и функции различают четыре типа зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцов всего 8, по 4 на каждой челюсти. Они находятся впереди и имеют коронку плоской формы с режущим верхним кра­ем. Клыки расположены за резцами, по одному с каждой стороны. Коронка клыков конической формы, на конце заострена. Резцы и клыки имеют один корень и выполняют функцию захвата пищи. Малые коренные зубы (премоляры) расположены за клыками, все­го их 8. Они имеют один корень. Коронка малых коренных зубов на жевательной поверхности уплощена, образует два конических бугор­ ка. Большие коренные зубы (моляры) имеют несколько корней и обширную бугристую жевательную поверхность. У моляров нижней челюсти два корня, а верхней — три. Малые и большие коренные зубы выполняют собственно функцию жевания.

Числовая запись количества зубов называется зубной формулой. Для взрослого человека она выглядит следующим образом (постоянные зубы):

Это означает, что на одной половине каждой челюсти человека расположены последовательно 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба.

Молочные зубки:

Всего на одной половине челюсти у ребенка находится 5 зубов. Следовательно, общее их количество равно 20, так как отсутству­ют малые коренные зубы и имеется по 2 моляра с каждой стороны. Зубы выполняют функции захвата и измельчения пищи, способ­ствуют чистоте и благозвучию речи.

Кровоснабжение зубов происходит за счет верхнечелюстной артерии. От нее отходят верхние альвеолярные артерии и нижняя альвеолярная артерия. От альвеолярных артерий отходят зубные артерии. Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение.

Иннервация: верхние зубы иннервируются от верхнечелюстного нерва, 2 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы. Нижние зубы иннервирует 3 ветвь тройничного нерва, нижнечелюстной нерв. От него отходит нижний альвеолярный нерв.

7. Слюнные железы: положение, строение, кровоснабжение и иннервация. В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, слизистой оболочке имеются многочисленные мелкие железы, которые классифицируются по их местоположению: губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные, или по характеру выделяемого секрета: серозные, слизистые, смешанные.

Околоушная железа, glandula parotidea, самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины. Железа имеет дольчатое строение. Выводной проток железы отходит от переднего края железы, идет по поверхности жевательной мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. По своему строению является сложной альвеолярной железой. Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, уступает по размеру околоушной. Она лежит кнутри и несколько книзу от тела нижней челюсти. Выводной проток железы открывается под языком на подъязычном сосочке. По строению сложная альвеолярно-трубчатая.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, узкой, удлиненной формы, расположена непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости. Проток подъязычной слюнной железы открывается там же, где и выводной проток поднижнечелюстной. По строению сложная альвеолярно-трубчатая.

Кровоснабжение и иннервация: околоушная железа - питание её происходит из прободающих её сосудов (a. temporalis superficialis), венозная кровь оттекает в v.retromandibularis; иннервация железы: чувствительная – от n.auriculotemporalis (из третьей ветви V пары), симпатическая – из сплетения вокруг a.carotis externae, парасимпатическая – постганглионарными волокнами в составе n.auriculotemporalis, отходящими от ушного узла. Поднижнечелюстная и подъязычная железы: питаются из лицевой и язычной артерий. Венозная кровь оттекает в лицевую вену; иннервация обеих желёз: чувствительная – из n.lingualis, парасимпатическая – из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая – из сплетения вокруг наружной сонной артерии.