27. Строение лёгких: бронхиальное и альвеолярное дерево. Понятие о структурно-функциональной единице лёгкого. Кровоснабжение и иннервация лёгких.

Все бронхи, от главных до конечных бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе, дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит.

Главный бронх в воротах легкого делит­ся на долевые, количество которых соответствует количеству долей (в правом — 3, в левом — 2). Эти бронхи входят в каждую долю и разделяются на сегментарные. Соответственно количеству сегментов выделяют 10 сегментарных бронхов. В бронхиальном дереве сегментарный бронх является бронхом III порядка (долевой — II, глав­ный — I). Сегментарные в свою очередь разделяются на субсегментарные (9— 10 порядков ветвления). Бронх диаметром около 1 мм входит в дольку легкого, поэтому называется дольковым. Он также многократно делится. Бронхиальное дерево заканчивается концевы­ми (терминальными) бронхиолами.

Слизистая оболочка внутрилегочных бронхов изнутри выстлана мерцательным эпителием. В ней расположены многочисленные сли­зистые железы. Реснички эпителия перемещают слизь с осевшими на ней частицами вверх, по направлению к глотке. Под слизистой обо­лочкой находятся гладкие мышечные клетки, а снаружи от них — хрящ. Хрящевые полукольца в стенке главного бронха превращаются в долевых бронхах в хрящевые кольца. С уменьшением калибра уменьшаются размеры хрящевых пластинок. Постепенно кольца превращаются лишь в небольшие «включения» хряща. Выраженность гладких мышц с уменьшением диаметра бронхов возрастает. Бронхиолы в отличие от бронхов не имеют в стенке хрящевых элементов, их средняя оболочка представлена только гладкой мус­кулатурой. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая отделяет бронхи от паренхимы легких.

Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму лёгкого.

Терминальные бронхиолы заканчивают воздухоносный отдел ды­хательной системы. Они переходят в респираторные (дыхатель­ные) бронхиолы (I, II, III порядков). Их отличительной особенностью является наличие отдельных тонкостенных выпячиваний — альвеол, alveoli pulmonis. Респираторные бронхиолы III порядка дают начало аль­веолярным ходам, ductuli alveolares, которые заканчиваются скоплениями альве­ол— альвеолярными мешочками, saccule alveolares. Респираторные бронхио­лы I, II, III порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки образуют ацинус, acinus (гроздь), — структурно-функциональную единицу легкого, в которой происходит обмен газов между внешней средой и кровью.

Кровоснабжение и иннервация лёгких: в связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Артериальная кровь приносится в легкие по бронхиальной ветви. Она питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются бронхиальные вены, впадающие отчасти в парную и полунепарную вены, а отчасти — в легочные вены. Системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой. Нервы легких происходят из легочного сплетения, которое образуется ветвями блуждающего и симпатического нервов. Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях, сегментах и дольках лёгкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов, составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения.