Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы здоровья детей.
Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:
1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная
2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром
3. ФАП - доврачебная помощь
4. Диспансеры профильного плана (дерматологический, туберкулезный)
5. Научно-исследовательские институты/РНПЦ
6. Детские больницы: объединенные и самостоятельные
7. Детские санатории
8. РНПЦ "Мать и дитя"
9. Молочная кухня
10. Дом ребенка.
Медико-социальные проблемы здоровья детей и подростков:
1)
численность детей в РБ снижается, на
протяжении 5 лет составила 18% от всего
населения. Показатель рождаемости в
2005 г. - 9,2
.
26% детей живет в сельской местности.
Младенческая смертность низкая, в 2005
г. - 6,4
,
имеет тенденцию к убыли. Структура
младенческой смертности:
1. состояния, преобладающие в перинатальном периоде - 37%
2. врожденные аномалия развития - 33%
3. внешние причины (травмы и отравления) - 7% (в 2005 г. из 305 умерших - 21 от внешних причин)
4. инфекционные болезни
2) заболеваемость детей увеличивается. Уровень заболеваемости детей составил 170.000 на 100.000 населения. Структура первичной заболеваемости детей:
1. болезни органов дыхания - 70%
2. травмы и отравления - 5%
3. инфекционные и паразитарные заболевания - 4,7%
Заболеваемость у подростков меньше, чем у детей, но постоянно возрастает. В 2005 г. составила 110 тыс. на 100.000 подростков. Структура первичной заболеваемости подростков:
1. болезни органов дыхания - 62%
2. травмы и отравления - 8%
3. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки - 5,7%
3) заболеваемость хронической патологией увеличивается, соотношение общей и первичной заболеваемости для детей и подростков 1,75:1,0. Пики заболеваемости в детском возрасте 2-3 г и 6-7 лет. Самый низкий уровень заболеваемости 10-14 лет. Для заболеваемости детей характерно активное накопление хронической патологии: 15% у первоклассников, 80-90% у выпускников.
4) растет социально обусловленная патология, повышается заболеваемость органов пищеварения (у дошкольников - 5 место, в 14 лет - 2-3 место)
5) разница заболеваемости среди полов: до 7 лет - чаще у мальчиков, старше 7 лет - девочки.
6) заболеваемость в неполных семьях в 1,6 раз больше, чем в полных; в 2 раза чаще ОРВИ осложняется бронхитом и пневмонией, травмы и отравления чаще в 2,2 раза
7) продолжительность грудного вскармливания влияет на заболеваемость бронхитом и пневмонией (проблема исскуственного вскармливания)
8) инвалидность у детей повышается, в 2005 г. - 17,6 , 3461 человек. Структура инвалидности:
1. врожденные аномалии развития - 28%
2. болезни нервной системы - 17%
3. психические расстройства - 12%
В РБ ежегодно 4,5% из всех детей родились недоношенными. Заболеваемость доношенных 18,5 на 100 родившихся, недоношенных - 100 на 100 родившихся, первое место - патология нервной системы.
Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.
По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.
Структура детской поликлиники: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка
Особенности структуры детской поликлиники:
1) дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно
2) в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики
3) кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики
4) социально-правовой кабинет
5) кабинет медицинской помощи организованным детям.
Задачи и разделы работы детской поликлиники:
- профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)
- санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами)
- лечебная помощь детям на дому и в поликлинике
- направление детей в стационары, санатории
- лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах
- отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты
- правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции
- освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса
Особенности оказания медицинской помощи детям в поликлинике:
1. в поликлинике - 2 режима работы: а) для здоровых детей - вторник и четверг б) обычный
2. длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.
3. в профилактическом разделе выделяют:
а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 342 недели
б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому
в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.
г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес
д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода
е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация