11. Самоконтроль усвоения темы.

Задача: На прием к стоматологу обратился молодой человек, 19 лет, с жалобами на неприятные ощущения в области губ, чувство дискомфорта.

При опросе выяснено: пациент неоднократно обращался к стоматологу для лечения зубов; курит в течение 2-х лет (около пачки сигарет в день); в последние две недели почувствовал шероховатость в области губ, сухость. 2 года назад впервые мотивирован по правилам гигиенического ухода за полостью рта, но на контрольные визиты не ходил. Сопутствующие заболевания – ОРЗ (2 раза в год); аллергических реакций нет.

При внешнем осмотре – кожные покровы лица без особенностей. Пальпация лимфоузлов безболезненна. При внутриоральном визуальном обследовании анатомо-топографических зон слизистой ротовой полости обнаружена незначительная гиперемия в области щек (правая, левая); ротоглоточного пространства; под языком; межзубных сосочков десны, особенно на нижней челюсти. На дорсальной поверхности языка - белесовато-желтоватый налет, не снимаемый при соскабливании инструментом. При оценке преддверия полости рта прикус физиологический, уздечки в норме. На нижней губе на фоне незначительной гиперемии слизистой – возвышающиеся (изменение рельефа) белесоватые кератотические участки, неопределенной формы, с выраженными границами. Пораженный участок белесоватого цвета занимает внутреннюю поверхность нижней губы и не соскабливается инструментом, а при пальпации определяется шероховатость, мягкой консистенции. При осмотре обнаружен зубной налет, коричневато-темного цвета на зубах (особенно на нижних фронтальных), при окрашивании ярко выражен.

Выявлены отклонения показателей индексной оценки – OHI-S=2,5, КПУ=8, КПИ=2,5.

Определите врачебную тактику при диагностике патологии слизистой оболочки полости рта, в выборе дополнительных методов обследования.

Тестовые вопросы:

1. Подслизистый слой отсутствует на:

а) языке в) твердом небе

б) деснах г) все перечисленное

2. Подслизистый слой хорошо выражен в области:

а) дна полости рта в) губ

б) щек г) все перечисленное

1. Назовите места локализации редуцированных сальных желез (зерен Фордайса):

а) губы г) мягкое небо

б) щеки д) дно полости рта

в) задняя треть твердого неба е) все перечисленное

2. Где находятся протоки (устья Стенона) околоушных слюнных желез?

а) в области щек на уровне моляров нижней челюсти

б) в области щек на уровне моляров верхней челюсти

в) на дне полости рта

3. Чем обусловлен цвет слизистой полости рта в норме?

а) васкуляризацией

б) возрастными особенностями

в) физиологическим процессом ороговения

г) расовой принадлежностью

д) отличием микроструктурных особенностей слизистой оболочки полости рта

е) всем вышеперечисленным

4. По каким критериям проводится визуальная оценка патологических состояний слизистой оболочки полости рта?

а) изменению цвета и блеска

б) изменению рельефа и консистенции

в) нарушению целостности эпителия слизистой

г) анатомо-топографическим зонам (различие структур тканей)

д) по всем вышеперечисленным параметрам

5. Назовите типы нарушения процесса ороговения слизистой оболочки полости рта, обуславливающие белые поражения:

а) кератоз г) акантоз (утолщение и уплотнение слизистой)

б) пара-/ гиперкератоз д) все перечисленное

в) дискератоз (дисплазия)

6. Назовите клинические признаки кератотического типа ороговения слизистой оболочки полости рта:

а) изменение цвета (белые несоскабливающиеся поражения)

б) изменение рельефа (возвышающиеся очаги поражения различных размеров и контуров)

в) поверхность бугристая или гладкая при пальпации мягкой консистенции

г) форма и площадь поражения различная

д) все вышеперечисленное

7. Под влиянием каких причин поражения слизистой приобретают красный цвет?

а) расширение сосудов при воспалении (аллергической и инфекционной природы)

б) термической, механической, химической травм

в) врожденных дефектов развития тканей (гемангиомы)

г) кровоизлиянии (при болезни крови)

д) атрофии слизистой (истончение участков поражения)

е) всех вышеперечисленных

8. Перечислите красные поражения слизистой оболочки полости рта вследствие травмы или аллергогенеза:

а) петехии, экхимозы, эритематозные пятна

б) папулы, афта пузыри

в) эрозии, язвы, рубцы

9. Какие элементы поражения слизистой рта относят к первичным?

а) макула, папула, пузырь

б) эрозия, афта, корка

в) все вышеперечисленное

10. Укажите обязательные этапы обследования стоматологического пациента, страдающего заболеванием СОПР, по рекомендации ВОЗ:

1 - опрос, жалобы, анамнез;

2 - внешний осмотр и оценка слизистой по топографическим зонам полости рта (последовательность осмотра);

3 - диагностические параметры патологии СОПР;

4 - показатели индексной оценки состояния полости рта

а) 1,3; б) 2,4; в) все вышеперечисленное