Задача 11

Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: Железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мать предъявляет жалобы на ухудшение аппетита, нарушение сна.

Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 4-х месяцев получает манную кашу 2 -3 раза в день, овощное пюре, фарш куриный, творог в рационе - нерегулярно.

Состояние средней тяжести. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Большой родничок 1 1 см, края ровные, безболезненные при пальпации.

ЧСС – 120, ЧДД – 32, температура – 36С. Живот мягкий. Физиологические отправления не нарушены.

В общем анализе крови: Нв - 80 г/л, эритроциты - 3,4х10 ¹²/л, ЦП - 0,7.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о правильном приеме препаратов железа.

3. Составьте меню ребёнку 9 мес. находящемуся на искусственном вскармливании.

Примерный план ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

-нерациональное вскармливание в связи с дефицитом знаний матери,

-снижение аппетита,

-нарушение сна.

Потенциальные

- ухудшение в состоянии ребёнка в связи с развитием анемии тяжелой степени или присоединения вирусных и бактериальных инфекций).

Приоритетная проблема – нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери.

Краткосрочные цели: организовать правильное (рациональное) вскармливание, с учётом заболевания.

Долгосрочная цель: ребёнок будет здоров. Мать будет свободно ориентироваться в вопросах питания.

План	Мотивация
1. Провести беседу с мамой о правильном питании ребёнка, о роли железа в организме и продуктах его содержащих.	Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребёнка
2. Помочь матери составить меню ребёнку 6 00 - молочная смесь «Энфамил с железом» 10 00 – гречневая каша + сливочное масло, персиковое пюре 14 00 – овощное пюре (ассорти) + мясное пюре (говяжий язык), яичный желток, яблочный сок 18 00- Биолакт, овсяное печенье, творог 22 00- молочная смесь «Энфамил с железом»	Для правильного питания ребёнка.
3.Организовать прогулки не менее 4-х часов в сутки, а также сон на свежем воздухе	Для улучшения общего состояния, повышения защитных сил организма
4. Обучить мать простейшим элементам массажа, комплексу гимнастики, составить индивидуальную схему закаливающих процедур.	Для улучшения кровообращения и повышения защитных сил организма
5. Рассказать матери о правилах приёма препаратов железа: строго следовать аннотации. Многие препараты следует давать между приемами пищи, запивать кислыми соками. Следует помнить о возможных побочных явлениях: изменение окраски стула, диспептические расстройства.	Железо лучше усваивается в присутствии витаминов и ряда микроэлементов.

Оценка: к моменту выписки ребёнок здоров. Мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания.